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中医内科急症护理常规

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第一部分 中医内科急症护理常规

一般护理常规

一、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。

二、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 三、急诊室环境。

1、环境清洁、舒适、安静,空气流通。 2、根据病证性质,调节病室内温湿度。 3、每日定时空气消毒。 四、入院介绍。

1、介绍主管医师、护士。

2、介绍就诊环境及设施的使用方法,介绍作息时间及相关制度。 五、生命体征监测,做好护理记录。 1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续三日。 3、体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 5、留观患者体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 六、每日记录大便次数一次。 七、协助医师完成各项检查。

八、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。

1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。

2、根据病情,给予正确体位,对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外。

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3、注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。

4、注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。 6、对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,采取相应的护理措施。

8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时,应及时向有关部门报告。 九、遵医嘱准确给药,注意观察用药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。

十、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 十一、关心患者,做好情志护理。

十二、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。

十三、需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。 十四、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 十五、预防院内交叉感染。

1、严格执行消毒隔离制度。2、做好病床单位的终末消毒处理。 十六、做好出院指导,并征求意见。

高热

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要

临床表现。

病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

一、护理评估

1、生命体征,伴随症状及生活自理能力。 2、心理社会状况。

3、辩证:表热证、半表半里证、里热证。 二、护理要点 1、一般护理

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(1)按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)高热期间应卧床休息。

(3)烦躁不安者,应实施保护性措施。

(4)对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。

(5)持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。

2、病情观察,做好护理记录。

(1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 (2)神昏谵语、肢体抽搐等情况。

(3)吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 (4)高热不退、大吐、大泻等情况。 (5)高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 3、给药护理

汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜少量饮温热开水或热粥,以助汗出。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜,水果,忌食油炸、油腻食品。

(2)外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助汗出。

(3)鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 5、情志护理

内伤发热多病程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心,提高对自身疾病的认识,积极配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。

(2)壮热者,遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 三、健康指导

(1)保持心情通畅,怡养情操,利于康复。

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(2)注意病愈初期的休养,避免过劳,适当活动。注意保暖,慎风寒,以免复感外邪。

(3)饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品,忌烟酒。

(4)根据自身条件进行适当的体育锻炼,以增强机体抗病能力。 (5)积极治疗原发病。

(6)坚持遵医嘱服药、治疗,定期到门诊复查。

神昏

因多种病证引起心脑受邪,窍落不通,神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病,是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可照本病护理。

一、护理评估

1、生命体征、神志、瞳孔等变化。 2、既往史、现病史和服药史。

3、生活方式、排泄状况,心理社会状况。 4、辩证:闭症(阴闭、阳闭)、脱证。 二、护理要点 1、一般护理

(1)按中医内科急症一般护理常规进行。

(2)保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧,以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。

(3)中暑神昏患者,应将其放置在阴凉通风的病室;烦躁不安者,加床档或用约束带妥善约束,防止发生意外;有义齿者应取下;抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间,防止舌咬伤。

(4)四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,保持肢体功能位,定时翻身。

(5)遵医嘱留置导尿,记录24小时出入量。

(6)加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理;不能闭目者,

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覆盖生理盐水湿纱布;保持皮肤清洁,定时翻身、拍背,预防压疮的发生。

2、病情观察,好护理记录。

(1)遵医嘱设专人护理,做好危重患者护理记录。

(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况,出现异常,立即报告医师,配合抢救。

(3)出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等,立即报告医师,配合抢救。

3、给药护理。严格遵医嘱用药。 4、饮食护理

(1)遵医嘱鼻饲,保证足够的营养及水分。 (2)保持大便通畅,遵医嘱给予通便药或按摩腹部。 5、情志护理

患者若清醒之时,易产生恐惧、紧张、求生等心理变化,应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围,避免不良的精神刺激。

6、临证(症)施护

(1)气息急促、面色青紫、肢体抽搐者,应遵医嘱吸氧,随时吸出气道的分泌物。

(2)神昏高热者,遵医嘱给予针刺治疗。 (3)脱证亡阳者,遵医嘱迅速给药,注意保暖。

(4)突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者,遵医嘱针刺人中等穴。 (5)谵语狂躁、大便秘结者,遵医嘱鼻饲中药通便,必要时灌肠。 (6)尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。 三、健康指导

(1)保持情绪稳定乐观,避免各种诱发因素。 (2)平素起居有常,作息定时,避免过劳。

(3)注意饮食调摄,做到饮食有节,进食清淡、营养丰富、易消化之食物,忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。

(4)积极防治有关的感染性疾病;加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗;避免药物中毒,预防中暑、烫伤等意外。

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中医内科急症护理常规

精品文档第一部分中医内科急症护理常规一般护理常规一、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。二、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。三、急诊室环境。1、环境清洁、舒适、安静,空气流通。2、根据病证性质,调节病室内温湿度。3、每日定时空气消毒。四、入院介绍。
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