精品 用人单位劳动保障守法诚信等级评价申请表单位名称（公章） 法定代表人 2011年 申报等级 地 址 企业性质 劳资负责人 联系电话 2010年 诚信等级 申报理由：《大连市用人单位劳动保障守法诚信评价实施办法》（大劳发〔2008〕79号）文件的十项评价内容： 精品
劳动关系： 职工总数 人； 签订合同 人； 申报单位劳动保障基本城镇职工社会保险： 应参加 人； 录用备案 人。 工时、工资报酬： 月加班 小时； 月平均工资额 元； 拖欠工资 人； 拖欠工资额 元。 执行职业资格证书制度： 应持证上岗 人； 已持证上岗 人。 发放采暖费补贴： 发放 人； 拖欠 人。 情况 已参加 人； 缴费基数 元； 参加农民工医疗保险 人；参加农民工工伤保险 人。 用人单位工会意见 劳动监察机构 意见 （工会盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日 评价委员会 意见
（盖章） 年 月 日 精品
用人单位劳动保障守法诚信等级评价申请表
