神经危重症病人呼吸道的评估及管理(20200628) - 图文

01第一部分

呼吸道一般症状的评估及观察一、呼吸道一般症状的评估及观察呼吸频率、节律、幅度

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肉眼观察与心电监护波形观察结合正常呼吸：16~20次/分

颅内压增高时，出现两慢一高（心率慢、呼吸慢、血压高）

呼吸音、痰鸣音看测听验???

耳朵自然听与听诊器听诊相结合听诊顺序：肺尖-前胸-侧胸-背部，注意左右对比

痰鸣音，注意前后对比

SPO2监测

呼出气二氧化碳测定

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血氧监测的部位：指尖、耳垂、前额；水肿或末梢循环较差的病人，应经常更换监测部位?

注意血氧监测的影响因素：末梢循环不良、周围光强度过高、指甲条件

血气分析、氧合指数

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注意采集动脉血，判读酸碱平衡失调情况

PaO2 ：80mmHg~100mmHg

PO2/FIO2为氧合指数，在急性肺损伤氧合指数小于300，ARDS氧合指数小于200

02第二部分

人工气道建立时机的评估二、人工气道建立时机的评估u病人出现什么症状时，需建立人工气道？

气道梗阻误吸

预计神经功能（意识）恶化GCS≤8分通气氧合障碍预计心脏功能（休克）恶化l中国神经外科重症患者气道管理专家共识（2016）03第三部分

建立人工气道方式的评估