加强医院文化建设 提升医院核心竞争力 东方国际管理学院 吴建峰
随着医疗卫生改革的进一步深入，在市场经济环境下，医院必将面临日益激烈的竞争，作为乡镇卫生院，要求得生存和发展，都必须依靠强有力的医院管理，追求卓越的文化。然而近年来，受市场经济影响，在经济转轨时期，乡镇卫生院管理普遍存在问题，一度出现重经济，轻质量，轻文化建设。同时，医务工作者价值取向也发生了偏差，由此使医疗服务质量不能满足群众飞速增长的医疗需求，影响农村卫生改革进程。如何解决这些实际问题？靠硬性强制措施，必然影响人力资源发挥，不能从根本上解决生产要素的问题。为此，自2001年以来，我们借鉴运用国内医院先进文化建设理论，结合澄江镇实际情况，加强医院文化建设提升医院核心竞争力。我院把社区卫生服务、乡村一体化管理、新型农村合作医疗制度三者有机结合，大胆探索，初步形成“三位一体”的澄江模式，通过几年的实践，我们认为医院文化建设在医院管理中起到导向作用，增加医院凝聚力，激励员工约束行为，提高素质，提高服务质量，取得了一定成绩，达到预期效果。
一、主要的做法是：
1、深化改革，转换职能，发展社区卫生服务。 我院组织全院职工认真学习了中央及市区关于发展社
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会卫生服务的意见，全院统一了认识，转变观念，重新定位，在“一甲”医院的基础上整体转型，建立澄江社区卫生服务中心，成立“三部一室”即社区卫生服务部、医疗康复部、后勤支持部、办公室，医院整体职能发生了转换，深化了医院改革，促进了社区卫生服务的发展。
2、广泛宣传，提高认识，抓好试点。
社区卫生服务是一个新生事物，开展工作有一定难度，我们首先在社区居委会试点，为使社区居民尽早了解社区卫生服务工作的目的、意义、内容。我们做了发放社区卫生服务宣传资料，开展入户调查；开展义诊、健康咨询等活动，开展免费体检，建立健康档案，签订医疗保健服务合同。一些老病人通过合同服务得到了实惠，在居民中进行宣传，扩大了影响。通过这些卓有成效的宣传工作，社区居民对社区卫生服务工作有了初步了解和认识，使我们得以顺利完成2个社区居委会的基线调查工作，签订医疗保健服务合同。
3、建立需求，扩大服务，探索“三位一体”的服务模式。我院承担澄江镇辖区的防疫、妇幼等初级卫生保健工作，承担全镇计划生育指导工作，使我院真正有“六位一体”的功能，广大医务人员良好的医德医风，深入细致的工作，得到居民和村民的认可。随着农村初级卫生保健工作，乡村卫生组织一体化管理，特别是新农合的开展，我们在抓好2个社区居委会社区卫生服务工作试点的基础上，将城镇社区卫生服务理念引入农村，与乡村医生一体化管理，合作医疗有机结合，探索新型的统筹城乡社区卫生服务模式。
1）．统筹规划，合理布局，完善乡村一体化管理。按照
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规划，保留12个村卫生室，规划新建3个社区卫生服务站，由中心负责组建，形成了一村一室的格局，对村卫生站进行“三制”“四有”“五统一”管理，在此基础上，并对村卫生站进行了功能定位，逐步达到集医疗、预防、保健、康复教育、计划生育指导“六位一体”的功能。
2）．建规范化农村社区卫生服务站，满足需求，按照规划，我院在上马台村、北泉村、澄江村3个村建立了规范化社区卫生服务站，选派了医德好、业务技术全面的医生、护士去社区卫生服务站工作，他们不怕苦，不怕累，工作认真负责，很快打开了局面，赢得村民的信赖，满足了农民基本医疗保健需求，推动了农村社区卫生服务工作。
3）．采取综合服务措施，扩大农村社区卫生服务，为发展农村社区卫生服务，我们派出医务人员带上仪器设备如B超等深入农村，结合计划免疫、儿童体检、孕产妇保健、妇科和疫情普查等工作，对村民进行免费体检。
4)．大力推行合作医疗制度，采取以个人筹资，集体扶持、政府为主的新型福利风险合作医疗制度，由社区卫生服务站和中心提供基本医疗服务，使农民有基本医疗保障，有抵御大病风险的能力，防止因病致贫，因病返贫。目前，村民积极响应新农合、社区卫生服务这种模式已覆盖全镇。切实解决了城乡居民就医难问题，过去那种“小病拖，大病抗，重病等着见阎王”的现相，已一去不复返。重庆时报、重庆商报、新北碚报、北碚电视台对我院的统筹城乡农村卫生改革、无偿救助病员的好人好事相继报道，同时接待重庆市30余家中心卫生院参观学习，受到好评。
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二．取得成效
经过几年多的探索与实践，医院先进文化的核心，就是贴近实际、贴近老百姓、遵循为人民服务，卫生院的全体员工转变了观念，转变了服务模式，变坐等病人上门为走村串户，深入社区进入家庭提供医疗保健服务，取得了明显成效。到目前为止，进行基线调查5266户，建档19982人，60岁以上老人建档1165人，重点疾病建档923人，妇科普查8000多人，签订家庭医疗保健服务合同3339户，其中村民2052户，特别是烽火山社区服务站，受到当地群众和社会各方面的好评，做到了“三个满意”，一是群众满意，农民看病不再愁了。如上马台村唐齐凤因在地里劳累了一天后，刚进家门就昏倒在地，10分钟后，“中心”的救护车就开到了唐家，把她送到了医院，因抢救及时，患有高血压、脑血栓的唐齐凤脱险了。村民们说打一个电话医生就到家门口，这在以前想都不敢想。我们的工作不仅受到辖区内村民的赞扬，同时也受到辖区外村民的欢迎，纷纷要求我们入户服务，去他们那里建站。重庆晚报刊登了“社区快车开到农村”的专题报道，重庆日报也相继报道。二是政府满意，社区卫生服务中心为政府解决了一些特殊困难，如施家村一困难户单身汉患阑尾炎、腹膜炎，无钱医治，村里为他凑了360元送到“中心”，立即为他做了手术，痊愈出院，为镇政府解了愁、分了忧。三是职能部门满意，特别是区计生委对妇科普查感到满意，既摸清了孕情普查，又筛查出妇科疾病，达到早期发现、早期预防、早期治疗的目的，切实保护了育龄妇女的身体健康，这是过去镇计生站是无法做到的。
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三．几点体会
1、医院文化是医院核心竞争力，是医院长期形成的。它具有以下五大特点：一是不可仿制性：它是医院在长期农村卫生医疗活动过程中积累形成的，深深地印上了医院特殊组织、特殊经历的烙印，有一种持久的耐力和韧性，不会轻易被竞争者模仿。二是独特性：它是卫生院在长期的医疗实践及经营活动中以特定的方式，沿着特定的技术轨迹逐步积累和培育积淀而形成的，深深融合于全体员工之中，作为特定医院个性化发展过程中的产物，为医院员工所共同拥有。三是动态性：它是卫生院“集体智慧”的结晶，是医院对不同疾病诊疗技术整合的一种综合能力，它与一定时期的卫生政策、管理模式及医院资源等变量高度相关。四是延伸性：核心竞争力的建设，取决于医院领导挖掘员工潜力，并在超越部门狭隘利益局限的全院范围内创新的能力。五是价值性：医院核心竞争力能够有助于医院为病人创造价值，为病人带来长期的身心健康，得到病人的心理认同，为医院创造超过一般同行的业绩，从而为医院创造长期性的竞争主动权。
2．促进了医务人员观念的转变，构建了和谐的医患关系，刚开始时，许多医务人员是带着疑虑甚至怨气去社区的，经过2年多的实践，医务人员在社区得到更多的尊重，也获得优厚的收入，从不愿去社区到争着去社区，同时医患关系
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如何提升医院核心竞争力2
