联合应用SWI与3D ASL成像对轻型颅脑损伤的应用价值
谢秀海1 赵振国1 钱帮伟1 隋海晶1 杨柳青1 杨文进2
【摘 要】【摘要】目的：联合应用磁敏感加权成像（SWI）与三维动脉自旋标记成像（3D ASL）技术，探讨其对轻型颅脑损伤（mTBI）患者的临床应用价值。方法：收集45例符合急性轻型颅脑损伤的患者与25例正常体检者纳入本项研究，两组均行常规MRI及SWI与3DASL检查， 并在检查3个月后进行脑震荡综合征问卷（RPQ）评分，观察影像表现及其与脑震荡综合征（PCS）发生率的关系。结果：本组患者PCS阳性15例，SWI检出微出血灶13例，其中8例(61.53%)PCS阳性；出现局部脑血流灌注减低区21例，其中12例(57.14%)PCS阳性。存在脑微出血及(或)局部灌注异常组出现PCS阳性概率明显高于无明显异常组（P＜0.01）。结论：联合SWI、3D ASL可检出轻型颅脑损伤患者出现的脑微出血及脑血流灌注异常，出现这些异常的患者较易迁延成脑震荡综合征，及时检出与处理对于改善患者预后具有重要意义。 【期刊名称】中国医学计算机成像杂志 【年(卷),期】2019(025)003 【总页数】4
【关键词】【关键词】轻型颅脑损伤；磁敏感加权成像；三维动脉自旋标记；脑震荡综合征
中国医学计算机成像杂志，2019，25：227-230
通信地址：上海市浦东新区川环南路490号，上海 201299 基金项目：上海市浦东新区卫计委科研基金 PW2015A-11 Chin Comput Med Imag，2019，25：227-230
1 Department of Radiology, Shanghai Pudong New Area People's hospital
2 Department of Neurosurgery, Shanghai Pudong New Area People's Hospital
Address: No. 490 South Chuanhuan Road, Shanghai 201299, P.R.C. Address Correspondence to XIE Xiu-hai(E-mail:13564732155@163.com) Foundation item: Shanghai Pudong New Area health development planning commission No.PW2015A-11
轻型颅脑创伤(mild traumatic brain injury，mTBI)临床多见，颅脑创伤后可导致认知功能障碍及焦虑、抑郁等神经功能障碍发生率较大的增高[1]，在mTBI对症处理后，大部分患者可以完全康复，但部分轻型颅脑损伤患者仍存在难于集中注意力、恶心、头痛、头晕、失眠等症状长期迁延不愈形成脑创伤后综合征 (post-concussion syndrome，PCS)。CT及常规MRI影像对轻型颅脑损伤检查阳性率低，不能及时准确地反映患者病情。本研究就联合应用磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）及三维动脉自旋标记成像(3-dimensional arterial spin labeling，3D ASL)功能磁共振技术对mTBI患者临床应用价值进行探讨。
方 法
1. 临床资料
收集我院2016年6月至2018年6月神经外科收治的45例mTBI患者，男性29例，女性16例，年龄18～66岁，年龄34.63±8.89岁。其中交通事故伤22例，高外坠落及摔伤21例，头部击打伤2例。入组标准为：①具有急性创
伤性颅脑损伤病史，格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale， GCS)为13～15分；②初次检查CT颅内未见明显急性外伤性改变；③患者出现如头晕、失意、恶心、呕吐等症状，伤后失意时间＜30min；④无MRI检查禁忌，能配合完成检查。排除标准：①患者智力异常及心理精神疾患吏；②存在多脏器损伤或其他慢性疾病。同期在本院作健康体检者中招募25例健康对照者：男性15人，女性10人，年龄36.72±6.52岁(22～58岁)，既往无脑外伤等严重疾病史，影像检查未见明显异常。所有入组对象均告知本实验目的并签知情同意书。 2. MR检查方法
使用1.5T超导型磁共振扫描仪（GE Signa Excite HD），线圈采用八通道相控阵头线圈，扫描以胼胝体压部及膝部连线为基线进行全脑扫描。患者组进行MRI检查完成时间为外伤后5天内。3D ASL扫描参数：TE 10ms，TR 4500ms，标记延迟时间 1520ms，NEX 3.00 矩阵 516×516，FOV 24cm×24cm，层厚4mm；SWI扫描参数：TE 43ms，TR 53 ms，NEX 0.75，矩阵 416×320， FOV 24cm×24cm， 层厚3mm。 3. 数据处理
在GE Advantage workstation 4.6工作站上，应用Functool软件对SWI、3D ASL数据进行后处理。图像由2名主治以上MRI诊断医师评估，记录具有相同诊断意见的病灶。微出血灶（microbleeds，MCBS）表现为不规则形斑点状、线条状或团状低信号灶，根据其形态、部位以及是否在多个层面连续出现等与小血管鉴别。3D ASL数据外理后获取全脑血流（cerebral blood flow， CBF）图，将异常灌注中心区作为感兴趣区测量局部脑血流（regional cerebral blood flow， rCBF）值及其对侧镜面区的局部脑血流值，两者比值
联合应用SWI与3D ASL成像对轻型颅脑损伤的应用价值
