息化支撑。市、区养老信息平台的重心应当是数据沉淀交互形成大数据供决策参考；街镇重心是服务派送、资源调度和流程监管，借助互联网、物联网，将服务派送、管理员监控、老人居家实时看护结合起来，数据在区与街道之间互联互通，实现真正意义上的智能养老。 另外，中国家庭的传统观念和中心城区的特点决定了居家和社区养老是养老服务的主体和基础。持续深度老龄化、家庭结构小型化带来的老年人照护需求上升，急迫需要完善社区和居家养老的服务机制、布局、结构，面向有效需求提供有效供给。 从生活照料转变到积极养老
通过建立日间照护+服务投送+喘息服务的模式，公建民营日托中心或养老机构，在对老人经过评估后，分别提供市场化服务和居家养老政策。这样，政府买单服务的主要是高龄孤老或低收入的特困老人，其他的90%老人以公办民营降低运营成本来提供低价服务。 “十三五”期间，上海需要将养老服务对象从保障性向发展性转变，建立保基本广覆盖有选择的服务体系，服务方式有必要从政府为主向多元主体转变，体现社会化、专业化、信息化，发挥好市场在养老服务资源配置方面的决定性作用，政府在保障基本养老服务方面的主导作用，以及居家养老的基础性作用。
在居家养老方面，需要调整定位鼓励积极养老和提供更加专业的照护服务。比人均寿命更为重要的是生命质量的提高，过去我们更多的是给予居家生活照料，而忽视了老人更需要的是照护和积极养老。往往只有老人到了无法为自己做决定时，子女才帮助老人购买养老服务，但此时的养老服务更多的是延续生命。空巢、独居和不能自理老人应当作为重点服务对象，鼓励和支持他们健康养老、融入社区。居家养老服务的定位应该是健康干预和管理，通过科学的生活自理来延缓体能和智能衰退、科学安全居家养老，推迟进入介护状态，近期可能会比现在增加支出，长远看是降低养老总成本。配合这一定位，需要按身体状况统一评估，拓宽服务券用途，给确实需要的提供居家养老辅助设施和服务补贴，或自主购买专业机构服务。同时，加快护理队伍和评估员队伍的培养，为生活照料向专业照护转变，被动养老向提前干预介护转变打好基础。
在社区养老方面，需要提高设施功能的综合性。以为老服务综合体为基点，对居家老人进行近距离服务辐射是一个比较好的办法。通过建立日间照护+服务投送+喘息服务的模式，公建民营日托中心或养老机构，在对老人经过评估后，分别提供市场化服务和居家养老政策。这样，政府买单服务的主要是高龄孤老或低收入的特困老人，其他的90%老人以公办民营降低运营成本来提供低价服务。中心城区设施应更加体现多功能、复合型、一站式和互联互通，作为居家的重要依托，配合医疗机构完善老人基础生活科学的护理服务指导。同时，成为护理团队的派送基地，基层队伍和专业社会组织以智能系统和购买服务
方式实现在一个平台下的融合和调度，分类服务保障对象和市场化对象，推动基本养老公共服务、公益性养老服务和市场化养老服务共同发展。
在医养结合方面，可以将提前干预作为养老服务体系的重要目标。关注那些即将进入失能失智状态的老人，积极干预延缓衰老，这是以人为本科学养老的方向，同时也是中心城区在原有养老服务基础上提升能级的关键。对那些没有条件进入机构养老的不能自理老人和有可能失能失智的老人，应当在社区和居家中积极干预，提供新型居家康复护理服务推动医养结合。结合高龄老人护理纳入医保计划，设立护理站提供居家康复，统筹社区卫生服务中心、养老院、康复医院资源，依托康复医院提供康复治疗，社区卫生服务中心提供社区康复，将卫生服务从医院延伸至家庭，提供多层次居家疾病康复护理和介护服务。
在供需匹配方面，需要充分激发市场活力形成多元参与的格局。养老服务业兼具民生工作和现代服务业双重属性，通过标准引领和模式再造，将成为促进“四新”激发创新的重要抓手。一是明确各类养老服务的对象范围和方式。80%~90%的老人实现政府支持、社区支撑下的市场化家庭养老模式；7%~17%纳入居家养老服务政策的老人通过政府购买服务方式自主选择菜单式服务；2.5%~4%的户籍老人机构住养，区分保障对象按照公办、公建民营等方式降低成本，提供选择。二是引入培育积极养老的服务模式和组织，提供适配性服务。将部分
管理队伍和工作让市场承接。通过购买专业机构一站式服务，打通居家养老和社区养老服务；通过政府购买服务以及微公益、创投等项目化认领方式，支持各类社会组织参与养老产品开发、提供养老服务。三是重塑政府、企业、子女各就其位的管理模式。政府应为新时代的养儿防老认知形成，提供政策支撑、产品推介和舆论引导。比如，完善健康老人参与志愿互助服务的工作机制；鼓励亲友志愿在社区养老服务设施服务、上门为老人护理等，可以计入时间银行积分，作为老人接受相应服务的抵充。
关于全面推进居家养老服务工作的意见-中华人民共和国民政部
