职业卫生组织机构
是受过何种行政职务 姓名 性别 出生年月 部门 职务 培训 职 主管 否卫生职业专备注 分管
成员 职业卫生管理制度
制度名称 制定日期 公布方式或地点 1、职业危害防治责任制度 2、职业危害告知制度 3、职业危害申报制度 4、职业健康宣传教育培训制度 5、职业危害防护设施维护检修制度 6、从业人员防护用品管理制度 7、职业危害日常监测管理制度 8、从业人员职业健康监护档案管理制度 9、职业病危害事故应急救援预案 10、危险作业管理制度 （1）粉尘作业防护管理制度 （2）毒物作业防护管理制度 （3）噪声作业防护管理制度 ( 4 )高温作业防护管理制度 负责人：日期：
职业卫生操作规程一览表
操作规程名称 工种或岗位 公布方式或地点 注：对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程
负责人：日期：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司文件 XXXXXXXXXXXXXXXXX2016 第*号
XXXX公司
关于成立职业病防治管理机构（组织）的
通知
为了预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护我公司职工的健康及其相关权益，改善声场作业环境，搞好职业卫生工作，促进我公司的经济可续发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第二十一条第一项的规定和《工作场所职业卫生监督管理规定》第八条的规定，经公司办公会议研究，决定成立我公司职业卫生工作领导小组，办事机构设在（安全环保科）。现将有关决定通知如下：
一、 职业卫生工作领导小组成员
组长： 副组长： 组员：
二、（安全环保科）为本单位职业卫生管理机构，在其内设置专（兼）职的职业卫生专业人员，扶着本单位的职业病防治工作。
1、制定年度职业病防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。
2、组织对劳动进行上岗前、在岗期间、离岗健康检，发现有与
从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置：落实职业病病人和疑似职业病人的诊断、救治、康复和安置工作。
3、组织开展对本公司各作业场所的职业危害因素监测。定期委托有资质的卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害监测与测评，检查与评价结果及时向上级监管部门报告，并向劳动者公布。
4、为劳动者提供符合职业病防治要求的职业危害防护设施和个人防护用品，积极盖上劳动者的工作环境和条件
5、组织对劳动者进行职业健康教育与培训，落实各项职业病危害告知制度，建立、健全本公司职业卫生管理档案及健康监护档案，并妥善保存。
6、定期、布定期组织对公司职业病防治工作开张情况的检查，对查出的问题及时处理，或上报领导小组处理，落实部门按期解决。
三、部门负责本单位职业病危害因素监测管理，在其内设专(兼)职专业人员，负责日常监测。
1、组织展开对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测。 2、建立好本单位的职业病危害因素监测档案，并妥善保存。 3、定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与测评。
4、检测与评价结果及时向监管部门报告，并向劳动者公布。
时间：
年度职业病防治经费一览表 用途 职业卫生管理机构的组织 工作经费 生产车间改造 生产工艺改进 防护设施建设与维护 个人劳动防护用品 工作场所卫生检查评价 职业卫生宣传培训 职工健康监护 职业病人诊疗 警示标识 工伤保险 合计：
负责人：时间：
工作内容 经费 备注 职业病危害防护设施检修、维护登记簿
车间名称 车间负责人 防护设备名称 检修时间 检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）： 验收意见
负者人： 日期： 作业场所（岗位）从业人员名单
接触有毒有害物质的种类 姓岗粉尘 毒物 噪声 放射线 高频其微波 他 名 位 是否患工作岗前岗中离岗有职业时间 体验 体验 体检 病
职业病防治工作计划及实施方案
为了搞好本公司职业病防治工作，促进本厂的经济发展，使
生产作业环境负荷国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及相关权益，根据《中华人名共和国职业病防治法》第二十一条第二项的规定，经职业健康领导小组工作会研究，制定本单位**************年度职业病防治计划和实施方案。
一、 职业病防治工作计划 1、 建立、健全职业病防治责任制
严格按照《职业病防治法》第五条“用人单位应当建立、健全职业病防
治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位昌盛的职业病危害承担责任的规定，制定由法定代表人（或负责人）总负责，部门分工负责和岗位各负责其责的责任体系和责任保证制度。
2、 依法参加工伤社会保险
为确保劳动者依法享受工伤社会保险，按照劳动保障行政部门的有关规
定，如实上报本单位的人数，工资总额、缴费情况以及财务会计账册等有关情况。按时交纳工伤社会保险金，积极配合相关部门做好工伤社会保险工作。使在本厂职业活动中所发生的工伤、职业病以及因工死亡，造成劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其遗属能够从社会得到不要的物质补偿和服务的社会保障，保证劳动者或其遗属
的基本生活，为劳动者提供必要的医疗救治和康复服务等。
3、 改善作业场所
按照《职业病防治法》第十五条的规定，积极做好工作场所的卫生防护
工作，使工作场所复合下列职业卫生要求：
（1） 职业病危害因素的强度或者浓度复合国家职业卫生标准； （2） 有与职业病危害防护相应的设施
（3） 生产布局合理，符合有害与无害物作业分开的原则； （4） 有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施； （5） 设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健
康的要求；
（6） 法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全声场监督
管理部门关于保护劳动者健康的其他要求。
4、 建立或完善职业健康安全防治管理措施
根据《职业病防治法》第二十一条规定的内容，建立或完善
职业健康安 全防治管理措施：
（一） 设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或
者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作；
（二） 制定职业病防治计划和实施方案； （三） 建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；
（四） 建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案（内容
有：全厂职
工人数、男女职工人数、从事接触职业病危害因素作业的男女人数、患各种职业病人数；全厂存在的职业病危害因素的种类数、职业病因素作业点数、各职业病唯爱因素作业点的浓度或强度及评价；各职业健康防护设施设备的名称、数量、运行状况、防护效果及对存在问题的治理；个人防护用品的种类、发放数量、是否有职业卫生检验报告书、实际佩戴情况等）和劳动者健康监护档案（内容有：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应作业场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等劳动者健康资料。 （五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测（用人单位由专业负责的职业病危害因素日常监，并确保监测系统处于正常运行状态）及评价制度（定期检查、评价必须有取得省级安全生产监督管理部门资质认证的职业健康技术服务机构承担）；
（六）建立、健全职业危害事故应急救援预案（包括救援组织、机构和人员职责、应措施、人员撤离路线和疏散方法、财产保护对策、事故报告途径和方式、预警设施、应急防护用品及使用指南、医疗救护等内容）。
5、加强职业卫生健康培训
（1）培训对象:公司所有扶着人及劳动者。 （2）培训方式：
A、单位的主要扶着人和职业卫生管理人员应当接受当地安全生
产监督管理部门组织的职业卫生培训；
B、对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，由单位组织。
C、劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意思，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。劳动者不履行前款规定义务的，用人单位应当对其进行教育。
（3）培训内容
A：职业病的该娘、职业病防治法律、法规、规章和操作规程； B：职业病危害因素及危害；
C：职业病的防范、职业病防护设备的使用、维护以及个人职业病防护用品的使用、职业病危害事故及应急救援等。
（4）培训目的：普及职业卫生知识。让员工在享受工作乐趣的同时，了解工作环境给自身带来的负面影响，从而自觉主动加以防范，更有利的保护自身的健康及安全。
二、职业病防治实施方案
依据以上制定的本年度职业防治工作目标，确定本年度职业防治工作的具体事项。然后，将各项工作事项分解、细化。最后，将分解、细化的各项工作纳入时间表，把任务落实到人，实行分工负责、按时完成职业病防治计划的实施方案。
为保障劳动者的合法权益和职业病防治措施的落实，各部，恩将
积极配合公司职业病防护计划，公司在年初计划实施初期，将把职业病防护计划所需资金全部落实，专款专用，确保计划的实施。
时间： 年 月 日
有害因素浓度（强度）测定结果统计表
测定年月日 有害因素 应侧点 实测点 合格点 合格率 监（检）测机构 粉尘 毒物 物理因素 其他 合计 粉尘 毒物 物理因素 其他 合计 粉尘 毒物 物理因素 其他 合计
关于职业病危害因素检测
与评估结果的报告
XXX安检局：
我厂（公司）委托X机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于X年X月X日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测或现状评价报告书）。 对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的XXXX岗位、XXXX岗位，我们已采取了相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我厂将委托XXXX机构重新检测评价后上报。
附：《检测或现状评价报告书》
厂（公司）盖章
时间： 年 月 日
作业场所警示告知汇总表
车间 警示标志 高毒物品告检测结果公示
知单 作业场所警示告知汇总表
车间 警示标志 高毒物品告检测结果公示
知单 岗位职业病危害因素告知书
XXXX同志：
您所在的XXXXX部门XXXXX岗位，存在职业病因素XXXXXX、
XXXXXX、XXXXXXX。如果防护操作不当，该职业危害因素可能对您的XXXXXXXXXXX（器官或部位）造成损害，导致XXXXXXXXXXXXXXXX。
我公司已按照国家有关法律法规的规定，对本岗位职业危害
因素采取了防护措施，并配备了个人防护用品XXXXXX、XXXXX、XXXX。
为预防职业危害因素导致职业病及上海事故的发生，依据《职
业病防治法》、《安全生产法》、《劳动合同法》之规定，请您履行以下义务：
自觉遵守本公司制定的职业卫生操作规程和制度；正确使用
个人防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业危害隐患和事故应及时报告；并积极配合公司，避免职业病及各类伤害事故的发生。
特此告知：
单位盖章 员工签字
时间 ： 年 月 日 时间： 年 月 日
劳动合同职业病危害因素告知书
XXXXX同志：
您所在的XXXXXX车间XXXXXXX岗位，存在职业病危害因素。如防护不当，该职业病危害因素可能对您造成损害。
在本岗位，用人单位已按照国家有关规定，对职业病危害因素采取了职业病防护措施，病对您发放了如下个人防护用品XXXXXXXXX、XXXXXXXXXXXXX、XXXXXXXX。一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规，为您提供相应待遇。当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签订劳动合同职业病危害因素告知书。
请您履行以下义务：
1、 自觉遵守本单位制定岗位职业卫生操作规程和制度； 2、 正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品； 3、 积极参加职业卫生知识培训； 4、 定期参加职业病健康体检；
5、 发现职业病危险隐患应当及时报告用人单位； 6、 树立自我保护意思，积极配合单位避免职业病的发生。 欢迎您随时提出行之有效地预防职业病的建议
特此告知： 本人签字：
时间： 年 月 日 时间： 年 月 日
XXX年度劳动者职业卫生宣传教育培训一览
表
车间名称： 车间负责人： 培训内容： 培训日期：
姓名 岗位 工种 培训时间 考核成绩 负责人： 日期： 年 月 日
劳动者职业健康检查结果一览表
XXXXX年度
体检类别：岗前（ ）、岗中（ ）、离岗（ ）、应急（ ）
姓名 性别年龄 车间 上/离岗时间 体检结论 处理意见 落实情况 职业健康检查表
负责人： 时间： 年 月 日
职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 疑似职业病名 体检机构 体检时间 处理情况
负责人： 日期： 年 月 日
职业中毒事故报告与处理记录表 事故报告人 联系电 话 中毒事件情况： 1、发生时间： 年 月 日 时 2、发生场所： ，工作内容 3、中毒情况：接触人数 ，发病人数 4、送医院治疗人数 死亡人数 5、毒物名称： 时间经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）； 事故性质最终分析结论： 1、报告时间： 年 月 日 时 2、报告单位： 事件报告情况 单位负责人： 日期： 年 月 日 职业病和疑似职业病人的报告
XXX安监局：
我厂于XX年XX月XX日组织从事接触职业病危害作业的工人在XXXX机构进行了职业健康检查（附：体检机构资质复印件），体检结果发现：疑似职业病人的人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。
对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥
善处理。
附：1、疑似职业病人名单及处理情况 2、职业病人名单及处理情况
厂（盖章）
时间： 年 月 日
职业病危害施工应急救援预案
为了规范本单位职业病危害施工的调查处理，及时有效地控制职业病危害施工，减轻职业病危害施工造成的损害和防治事故恶化，最大限度降低事故损失，根据《职业病防治法》、《职业病危害事故调查处理办法》及《圭贤化学品事故应急救援预案编制导则（单位版）》，制定本预案。
一、 职业病危害事故应急组织机构及责任： （一） 职业病危害事故应急救援机构
1、 本公司设立职业病危害事故应急救援组，其组成如下：
组长： 为主要负责人
副组长; 为分管职业卫生的负责人 成员： 为职业卫生管理人员 本单位职业病危害事故应急救援组下设办公室 设于XXXXXX部门。
2、 本公司各车间设立职业病危害事故应急救援小组，其组成
如下： 组长： 成员：
（二） 职业病危害事故应急救援机构的职责
组织制订危险化学品事故应急救援预案；负责人员、资源配置、应急队伍的调；确定现场指挥人员；协调事故现场有关工作；批准本预案的启动与终止；事故状态下各级人员的职责；危险化学
品事故信息的上报工资；接收政府的指令和调动；组织应急预案的演练；负责保护事故现场及相关数据。
二、事故报告
发生职业病危害事故时，立即向所在地卫生行政部门报告。 职业病危害事故报告的内容应当包括事故发生的地点、时间、发病情况、死亡人数、可能发生原因、已采取措施和发展趋势等。
公司和个人不得以任何借口对职业病危害事故瞒报、虚报、漏报和迟报。
三、事故处理
发生职业病危害事故时，公司应当根据情况立即采取以下紧急措施：
（一）停止导致职业病危害事故的作业，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降低到最低限度；
（二）疏通应急撤离通道，撤离作业人员，组织泄险； （三）保护事故现场，保留导致职业病危害事故的材料、设备和工具等；
（四）队遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，及时组织救治、进行健康检查和医学观察；
（五）按照规定进行事故报告；
(六)配合卫生行政部门进行调查，按照有关部门的要求如实提供事故发生情况、有关材料和样品；
（七）落实卫生等部门要求采取的其他措施。
（八）工会组织在发生职业病危害事故时，有权参与事故调查处理；发现危机劳动者生命健康的情形时，有权向单位建议组织劳动者撤离危险现场，公司应当立即做出处理。
四、事故的应急救援保障
对可能发生急性职业损失的有毒、有害工作场所，单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应当撤离通道和必要的泄险区。
五、事故的预防
（一）操作人员培训合格后上岗，组织定期训练； （二）岗位操作人员必须严格遵守安全操作归尘，按时、按点进行检查；
（三）化学品工段禁止烟火，并严禁防治易燃易爆物品； （四）定期进行安全卫生检查，发现问题及时整改，并做好检查整改记录；
（五）参加救援的人员，必须熟悉应急救援的知识，组织演练，在做好防护的前提下参与救援；
（六）定期委托职业卫生技术服务机构进行职业病危害因素的检测与评价，接收卫生监督机构的监督，发现问题及时治理。
时间： 年 月 日
职业病预防台账
