6-3内科常见疾病与护理

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（一）症状： 1.腹痛：右上腹阵发绞痛，右肩及右肩胛下放射。饱餐，进油腻，夜间发作 2.消化道症状：恶心、呕吐、厌食 3.发热或中毒症状 （二）体征： 1.右上腹压痛，反跳痛和腹肌紧张，Murphy征阳性 2.黄疸 血常规见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高。 影像学检查示胆囊增大，壁增厚，内可见结石光团。 ??

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（一）、主要为手术治疗 手术适应症：发病72小时内；非手术治疗无效且加重；合并穿孔、弥漫腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎 手术方式：胆囊切除、胆囊造瘘术 （二）非手术治疗 适于：诊断明确，病情轻；不能耐受手术者；作为术前准备的一部分； 包括禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡，解痉止痛，控制感染，消炎利胆，全身营养支持 减轻和控制疼痛 ?1.卧床休息 ?2.合理饮食:进食清淡、忌油腻饮食，严重者禁食并胃肠减压，肠外营养 ?3.药物解痉止痛 ?4.控制感染，应用抗生素 ?

维持体液平衡 ?1.正确指导饮食 ?2.禁食期间，静脉补充足够的水、电解质、能量、维生素 ?