常见的输液反应临床表
现
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
常见的输液反应临床表现
及紧急处理方法
1.发热反应：
①表现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热38℃左右，停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者初期寒颤，继而高热达40℃，并伴头痛、恶心等症状。
②处理：轻者减慢输液速度，注意观察，保暖；重者立即停止输液进行对症处理。
2.急性肺水肿：
①表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰， 重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大量湿性啰音。
②处理：停止输液、高流量吸氧，病情允许让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理。
3.静脉炎：
① 表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。
②处理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。 4.空气栓塞：
①表现：患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发绀，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
②处理：立即让患者左侧卧位，头低足高位，给高流量吸氧。
常见的输液反应：
一、发热反应 二、循环负荷过重 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、过敏性休克
应对输液反应三步曲1.不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时,费事,易错过抢救时机.2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖,则换成生理盐水）,可暂不加药,待病情稳定后再决定.
采用抢救五联方案：①吸氧;②静注地塞米松10～15mg(小儿～1mg／kg体重／次)或氢化可的松100mg(小儿5～10mg／kg体重／次);③肌注或静注苯海拉明20～40mg(小儿～1mg／kg体重／次);④肌注复方氨基比林2ml（小儿／kg体重／次）或口服布洛芬悬液;⑤如末梢神经发凉或皮色苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿～／kg体重／ 次);如收缩压小于90毫米汞柱,在快速补液的同时,用654－2针10～30毫克静滴,对输液反应疗效较好.两类药物应慎用肾上腺素.除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,因一般的输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制.肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的,但其升压效应会使高血压患者病情恶化.当然,在能判断是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应合并血压急速下降时使用也
是正确的.镇静剂实践证明,输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来,不再需要用镇静剂.如果过早,过多地使用镇静剂,反而会掩盖病情变化.
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