75.男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。下列哪种情况有恶变可能 （分数：1.00）
A.合并十二指肠球部溃疡 B.多发性胃溃疡 C.合并出血 D.溃疡位于胃大弯 E.溃疡直径大于2.5cm √
解析：胃溃疡溃疡直径大于2.5cm易恶变。
76.男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。最可能的病因是 （分数：1.00） A.药物 B.饮酒
C.幽门螺杆菌感染 √ D.自身免疫 E.应激状态
解析：胃溃疡最常见的病因为幽门螺杆菌感染。
77.男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。病因治疗最佳方案是 （分数：1.00） A.奥美拉唑 B.奥美拉唑+硫糖铝
C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑 √ D.奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑 E.奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑
解析：胃溃疡最常见的病因为幽门螺杆菌感染，针对病因治疗最佳方案是奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法。
78.男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。体检时最可能发现的体征是 （分数：1.00）
A.左锁骨上淋巴结肿大 B.左上腹包块
C.腹部有胃型、蠕动波及振水音 √ D.腹肌紧张 E.肠鸣音消失
解析：幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音，呕吐发酵酸性宿食，上腹痛。
79.男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。为明确诊断，采取的正确措施是 （分数：1.00） A.腹部B超 B.腹部CT C.消化道钡剂 D.胃镜检查
E.胃肠减压后胃镜检查 √
解析：幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音，呕吐发酵酸性宿食，上腹痛。为明确诊断，采取的正确措施是胃肠减压后胃镜检查。
80.男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。其呕吐物的性状最可能为 （分数：1.00） A.黄绿色液体 B.血性液体 C.带粪臭味 D.咖啡色样液体 E.发酵酸性宿食 √
解析：幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音，呕吐发酵酸性宿食，上腹痛。
81.男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。治疗失败最可能的原因是 （分数：1.00） A.溃疡癌变 √ B.复合性溃疡 C.非消化性溃疡 D.药物疗程不足 E.药物选择错误
解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，应警惕溃疡癌变。
82.男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡 （分数：1.00） A.复合性溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角溃疡 √ D.巨大溃疡 E.球后溃疡
解析：胃角溃疡是指发生在胃角部的溃疡，不属于特殊溃疡。
83.男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。为进一步确诊，最合适的补充措施是 （分数：1.00）
A.奥美拉唑再治疗4周后复查 B.奥美拉唑+硫糖铝再治疗4周后复查 C.胃液分析
D.胃镜检查取活检查病理 √ E.立即手术治疗
解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，应警惕溃疡癌变，为明确诊断，应行胃镜检查取活检查病理。
84.男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项提示为恶性溃疡 （分数：1.00）
A.溃疡形状规则，一般较小 B.底部平坦，有黄白苔 C.周围皱襞规则
D.边缘呈结节状隆起 √ E.胃壁僵硬，蠕动快
解析：恶性溃疡形态多不规则，一般较大，溃疡底部不平，呈颗粒状，边缘呈结节状隆起，周围皱襞不规则，胃壁僵硬，蠕动消失。
85.男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。为防止复发，正确的措施是 （分数：1.00）
A.根除幽门螺杆菌治疗 √ B.奥美拉唑维持治疗 C.法莫替丁维持治疗 D.手术治疗 E.胃黏膜保护剂治疗
解析：胃溃疡最常见的病因为幽门螺杆菌感染，为防止复发，正确的措施是根除幽门螺杆菌治疗。
86.男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。最可能的诊断是
（分数：1.00） A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 √ D.胃息肉 E.消化不良
解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，伴有消瘦、食欲减退时应警惕溃疡癌变。 87.男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。最有诊断价值的检查是 （分数：1.00） A.血清癌胚抗原 B.胃液分析 C.胃镜 √ D.腹部B超 E.腹部CT
解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，伴有消瘦、食欲减退时应警惕溃疡癌变，为明确诊断，最有诊断价值的检查是胃镜检查。
88.男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。下列哪项是检查时病变最可能的部位，应重点观察 （分数：1.00） A.贲门 B.胃底 C.胃体 D.胃窦 √ E.幽门
解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，伴有消瘦、食欲减退时应警惕溃疡癌变。胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，胃窦幽门区最多，胃底贲门区次之，胃体部略少，故在行胃镜检查时应重点观察胃窦部。
89.男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。确诊后首选的治疗方法是 （分数：1.00） A.营养支持治疗 B.药物治疗 C.介入治疗 D.内镜下治疗 E.手术治疗 √
解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，伴有消瘦、食欲减退时应警惕溃疡癌变。行胃镜检查确诊后首选的治疗方法是手术治疗。
90.男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。对于胃癌，肠化和异型增生属于 （分数：1.00） A.癌前状态 B.癌前疾病 C.癌前病变 √ D.交界性病变 E.特殊类型癌
解析：胃癌是一个缓慢过程，为慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(不典型增生)→胃癌，肠化和异型增生属于癌前病变。
91.男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。判断胃癌是否早期的最佳手段是 （分数：1.00） A.上消化道钡剂 B.胃镜 C.腹部CT D.超声胃镜 √ E.放大胃镜
解析：超声胃镜是判断胃癌是否早期的最佳手段。
92.男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。确诊为早期胃癌后，最可靠的治疗手段是 （分数：1.00） A.化疗 B.放疗 C.内镜下治疗 D.手术治疗 √ E.免疫治疗
解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，伴有消瘦、食欲减退时应警惕溃疡癌变。确诊早期胃癌后，最可靠的治疗手段是手术治疗。
93.男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。病理提示癌侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为 （分数：1.00） A.早期 √ B.中期 C.晚期 D.进展期 E.终末期
解析：胃癌术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，见于胃癌早期。
94.女，25岁，低热、便秘腹泻交替，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是 （分数：1.00） A.结肠癌 B.克罗恩病 C.肠淋巴瘤 D.阑周脓肿 E.肠结核 √
解析：肠结核的临床表现有午后低热伴盗汗、腹痛、腹泻、腹胀，体征有腹部压痛。
95.女，25岁，低热、便秘腹泻交替，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为明确诊断，最有诊断意义的检查是 （分数：1.00） A.血常规 B.钡剂X线造影 C.结肠镜 √ D.腹部B超 E.诊断性腹腔穿刺
解析：肠结核的临床表现有午后低热伴盗汗、腹痛、腹泻、腹胀，体征有腹部压痛。为明确诊断，最有诊断意义的检查是结肠镜。
96.女，25岁，低热、便秘腹泻交替，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的病变部位是 （分数：1.00） A.阑尾 B.回盲部 √ C.升结肠 D.空肠 E.降结肠
解析：肠结核的临床表现有午后低热伴盗汗、腹痛、腹泻、腹胀，体征有腹部压痛。肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。
97.女，25岁，低热、便秘腹泻交替，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。首选的治疗手段是 （分数：1.00） A.化学药物治疗 √ B.放射治疗 C.免疫治疗 D.手术治疗 E.介入治疗
解析：肠结核的临床表现有午后低热伴盗汗、腹痛、腹泻、腹胀，体征有腹部压痛。其首选的治疗手段是化学药物治疗。
98.女，25岁，低热、便秘腹泻交替，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。如不及时治疗，最可能的并发症是 （分数：1.00） A.肠穿孔 B.肠出血 C.肠梗阻 √ D.肠瘘 E.腹腔脓肿
解析：肠结核的临床表现有午后低热伴盗汗、腹痛、腹泻、腹胀，体征有腹部压痛。如不及时治疗，宜并发肠梗阻。
99.女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为 （分数：1.00） A.黄绿色液体 √ B.咖啡色液体 C.胆汁样液体 D.血性液体 E.脓性液体
解析：结核性腹膜炎的临床表现有低热、腹痛、腹胀，典型体征是腹部柔韧感，渗出型可出现大量腹水，腹水性状为黄绿色液体，体检时移动性浊音阳性。
100.女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。如腹水检验：比重018，蛋白35g/L。白细胞7×109/L，淋巴70。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 √ C.腹膜间皮瘤 D.卵巢囊肿 E.肝硬化
2019年医院三基考试临床医师模拟试题17
