皮肤性病学要点复总结
习
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1.表皮属于复层扁平上皮，由角质形成细胞，树突状细胞（黑素细胞，朗格汉
斯细胞，梅克尔细胞）等构成。
2．表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形
成细胞提供黑素，形成1个~~。
3．每天在约有10﹪的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至
颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共约28天，称表皮通过时间或更替时间。
4.角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，由外胚层分化而来，根据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
5. 黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人
种、性别等无关。黑素能够遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织。
6. 皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）组成。
汗腺：小汗腺（交感支配）、顶泌汗腺（性激素） 甲：指甲1CM/3个月；趾甲1CM/9个月
7. 郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的
免疫活性细胞。
8.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连接。 9.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体的16％ 10.角质形成细胞间连接的主要结构是桥粒；
基底层细胞与下方基底膜之间的主要连接结构是半桥粒；
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位于表皮与真皮之间、皮肤附属器与真皮之间以及血管周围的结构是基底膜带。
11.真皮：乳头层、网状层（胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞 12.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害：
1）斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径<1CM. 直径达到或超过1cm时称为斑片。
2）斑块:隆起性,浅表性皮损，直径>1CM
3）丘疹:局限性,充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，<1CM
4）风团：暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。 5）水疱和大疱：高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性皮损<1cm为水疱。＞1cm为大疱。
6）脓疱：高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损 7）结节：局限性实质性、深在性皮损，触之有一定硬度。
8）囊肿：含有液体.半固体或细胞成分的囊性皮损，触之有囊性感。
继发性皮损：由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。
1）糜烂：局限性表皮或黏膜上层缺损形成的湿润创面； 2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。 3）鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质层细胞。 4）浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。 5）裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、口角；
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6）瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成，皮肤光滑无弹性，无皮纹和毛发。
7）萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。 8）痂：由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成。 9）抓痕：线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。
10）苔藓样变：即皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。
13.棘层松解征又称尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解的触诊表现。阳性表
现：1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
14.玻片压诊：选择洁净，透明度好的玻片压迫皮损处至少15秒后，玻片上即
可观察皮损颜色变化情况。
15，鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质。
16.皮肤划痕实验：阳性表现在：1）划后3-15秒，划处出现红色线条2）15-45
秒后，红色线条两侧出现红晕3）划后1-3分钟，出现隆起，苍白色风团状线条
17.皮肤组织病理学取材方法：1）手术切取法：切口方向尽量与皮纹一致，足
够深，足够大，尽量夹持切下组织的两端。2）环钻法3）削切法
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18.表皮病变：p26-29
19,真菌的检查：采集标本：浅部真菌的标本有毛发，皮屑，甲屑等，标本在分
离前常先用75﹪乙醇处理，深部真菌的标本可根据情况取痰等，采集时注意无菌操作。P34
20.变应原检测：1）斑贴试验：p35 2)点刺试验：p35 21性病检查：p36
22.抗组胺药：药理作用：竞争性的抑制组胺受体。P41
第一代H1受体阻断剂常见副作用：易通过血脑屏障致乏力，嗜睡，头晕，
注意力不集中等，部分还有抗胆碱作用致粘膜干燥，瞳孔散大，排尿困难等。
第二代H1受体拮抗剂，不易透过血-脑脊液屏障，抗胆碱能作用小
H2受体阻断剂：头痛，眩晕，长期可引起血清转氨酶升高，阳痿及精
子减少等
23.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作用，抗增生 24.糖皮质激素：
作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生
不良反应：感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊
乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响。
25.1)灰黄霉素（抗真菌药物）的不良反应有胃肠道不适、头晕，光敏性药疹、
白细胞减少及干损害等。
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