南华大学儿科学院2012年度第八学期 小儿内科学 课程试卷(A/B卷、临床医学08级儿科01班)
学院 专业 考号 姓名 考试日期：2012年？月？日 考试类别：考试 考试时间：120分钟
题号 得分 得分 一 二 三 四 五 六 总分
阅卷人
一、单选题：（每题2分，共20分） 1、小于胎龄儿是指：D A、出生体重小于2500g
B、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E、足月儿出生体重小于3000g
2、母体的免疫球蛋白可通过胎盘转移给胎儿的是：C A、IgM B、IgA C、IgG D、IgD E、IgE
3、新生儿Apgar评分体征中哪项是无关的：A A、出生体重
B、心率和呼吸次数 C、弹足底反应 D、肌张力 E、皮肤颜色
4、新生儿常见的特殊生理状态之一是 E A、皮肤发亮，水肿毳毛多
B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停
E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大
5、新生儿肺透明膜病胸部X线检查有下列哪些特点：E A、两侧肺野普遍性透亮度减低
B、有均匀散在的细小颗粒和网状阴影 C、有支气管充气征
D、重症病例出现“白肺” E、以上均有可能
6.生理性黄疸多发生于：B
A.生后第4-10天出现黄疸，约两周左右消退 B.生后第2-5天出现黄疸，约两周左右消退 C.生后第24小时出现黄疸，3天内进行性加重 D.生后第4-7天出现黄疸，10天后消退 E.生后7天出现黄疸，呈继续性加重
7、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为B
A、新生儿窒息
B、新生儿缺氧缺血性脑病 C、新生儿蛛网膜下腔出血 D、新生儿硬膜下出血 E、核黄疸
8.ABO溶血多发生于哪一种血型情况：( E ) A.母为AB型，婴儿为O型 B. 母为A型，婴儿为O型 C. 母为B型，婴儿为O型 D. 母为O型，婴儿为AB型 E. 母为O型，婴儿为A或B型
9.新生儿败血症的发生，从感染途径分析，以哪一项最常见：D A.产前感染 B.产时感染
C.羊水穿刺感染 D.产后感染
E.宫内输血消毒不严
0
10.4天男婴，口吐白沫1天而就诊，体温37C，咽稍红，双肺呼吸音清，无罗音。最可能的诊断是：( E)
A．新生儿上呼吸道感染 B.新生儿败血症 C. 正常新生儿 D.新生儿湿肺 E.新生儿肺炎
得分
二、多选题：（每题2 分，共20分） 阅卷人
1、正常足月儿与早产儿外观特点鉴别正确的是：ACD A、前者皮肤红润、皮下脂肪充实，后者皮肤绛红、薄嫩 B、前者头占身体比例较后者大
C、前者指甲已达或超过指端，后者未达指端 D、前者足底纹多，后者足底纹少 E、两者外生殖器相似
2、高危儿见于以下情况：ABCDE
A、母亲患糖尿病、阴道炎、先天性心脏病
B、母亲怀孕期间患妊娠高血压、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘 C、急产、剖宫产、臀位牵引产 D、母亲年龄＞40岁或＜16岁
E、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、先天畸形儿
3、一个胎龄为30周、出生体重1500g的新生儿，由于窒息引起颅内出血，最常见的出血部位是：ABC A脑室管膜下 B脑室内 C脑实质
D小脑天幕附近
4、新生儿肺透明膜病在下列哪些情况下需进行气管插管行机械通气：ABCD A、给氧浓度（FiO2）达0.6，PO2＜50mmHg或经皮血氧饱和度(TcSO2)＜85% B、PCO2＞60mmHg，伴pH＜7.25 C、严重呼吸暂停 D、肺出血 E、肺炎
5、新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤主要累及部位正确的是：BD A足月新生儿易累及额颞部 B足月新生儿易累及矢状旁区 C早产儿易累及苍白球、纹状体 D早产儿易累及脑室周围白质区
6、早产儿容易发生的问题有：ABCD A低体温及硬肿症 B肺透明膜病 C胃食道返流 D感染
7、新生儿颅内出血常见的症状与体征有：ABCDE A、激惹 B、昏迷 C、抽搐 D、尖叫
E、凝视
8、支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 BCDE A .苦笑面容 B.吐奶
C.面色青灰，发绀 D.拒食，少动 E.黄疸
9.关于正常新生儿的特点，下列哪些是正确的：BCDE
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A.出生第2天以后的适中温度为30-32C B.新生儿脊髓下端约在第3-4腰椎下缘
C.正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出 D.出生第1-2天的液体需要量为50-80ml/kg
E.新生儿IgA和IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染 10、关于新生儿出血症的诊断，下列哪些是错误的：C A.新生儿多在生后2-4内发生出血 B.出血时间正常 C.血小板计数减少 D.凝血酶原时间延长 E.血小板计数正常
得分 三、名词解释（共 2小题，共10分）
阅卷人
1、“有活力”新生儿（本题5 分）
羊水胎粪污染新生儿娩出，在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，“有活力”的定义是指下列三个特征：强有力的呼吸、肌张力好、心率>100次/min。 2、足月小样儿（本题5 分）
胎龄已足月，出生体重小于2500g的新生儿。
得分
四、填空题：（每空 1 分，共10分） 阅卷人
1、如新生儿不能获得氧，进入继发性呼吸性暂停阶段，他的心率会 下降 ，血压会 下降 。 2、吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸 口 后吸 鼻 。 3、正确的刺激新生儿方法： 拍打脚底 、 摩擦背部 。
4、新生儿的肾上腺素推荐剂量是：如给静脉1：10 000溶液 0.1~0.3 ml/kg，如气管导管内给药为1：10 000溶液 0.3～1.0 ml/kg。
5、新生儿需要正压人工呼吸和胸外按压。胸外按压30sec后，停止按压，数心跳6sec为8次。新生儿心率现在是 80 次/mim。应 停止 胸外按压。
得分
五、简答题：（每题10 分，共20分） 阅卷人
1、新生儿病理性黄疸的特点（本题10 分） (1)黄疸出现的早，生后24小时之内出现黄疸， (2)足月儿总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl。 (3)血清总胆红素，每天升高>5mg/dl。
(4)黄疸消退的慢，足月儿超过二周，早产儿超过四周。生理性黄疸退而复现。 (5) 血清结合胆红素>26umol/L。
2、简述Apgar评分（本题 10 分） 对新生儿窒息进行评价的评分系统，
包括肤色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应5项体征。
得分 六、病例分析（共 1小题，共20分）
阅卷人
一胎龄33周早产儿，出生体重1300g，生后1小时发现其呼吸急促，R76次/分，吸气性三凹征明显，逐渐加重，伴青紫及呼气性呻吟，并出现反复呼吸暂停，鼻导管吸氧，测血气分析：pH7.15，PO238mmHg，PCO260mmHg，BE-8mmol/L。
（一）此患儿最可能的诊断，可行何种检查以协助诊断？（8分） 1、新生儿肺透明膜病
2、孕33周早产儿生活能力低下 3、代谢性酸中毒（轻度） 行胸片、胃液震荡试验助诊。
（二）需与那些疾病鉴别？（请写2个鉴别诊断，及鉴别要点）。（5分）
1、 新生儿湿肺：多见于足月，剖宫产儿，症状较轻，呈自限性过程，预后较好。胃液震荡
试验阳性，胸片无肺透亮度减低等肺透明膜病的表现。可见叶间积液征。
2、 吸入性肺炎：生后即呼吸困难、呻吟，但不呈进行性发展，X线表现肺气肿较明显。
(三) 进一步治疗原则（10分） 1、肺表面活性物质替代治疗
2、氧疗和呼吸支持：CPAP，必要时机械通气 3、支持治疗：维持内环境稳定，纠正酸碱失衡。
新生儿试题
