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小儿推拿培训讲义（基础班）
一、 基础班课程概述及学习目标设定：
1、课程概述：
初级班以实际的成长问题和穴位的操作为主要的授课内容，常用手法10种，涉及到的穴位40多个，小儿推拿配穴原则以及小儿推拿专项操作流程。 2、学习目标设定：
在课程结束时，掌握常用穴位；小儿推拿专项的熟练操作；按摩手法要练到熟练操作；针对小儿的体质知道应用什么保健方案。
二、小儿推拿概述
1、小儿生理病理特点
1）小儿推拿的概念：
小儿推拿是调理师用手触及小儿肢体的某些部位及穴位，以辨证论治为基础，根据不同的体质确立相应的调理原则，选用适当的穴位及手法，以达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳，促进机体的自然抗病能力，防病治病的目的。
2）小儿推拿发展简史
1、1973年中国湖南长沙马王堆出土的西汉帛书《五十二病方》中即有小儿推拿这方面的描述； 2、晋代葛洪的《肘后备急方》治腹痛方法中介绍了捏脊法.
3、唐.孙思邈《千金要方》记载“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避风寒。” 4、宋代《太平圣惠方》、《圣济总录》：按摩的作用已由温通闭塞发展到按摩具有解表发汗的作用。 5、明代1601年小儿推拿兴旺发达时期：太医院－按摩科形成独特的小儿推拿体系。《小儿按摩经》、 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》。 6、清光绪年间，徐谦光著《推拿三字经》，创立推拿三字经学派在国内颇有影响，带动了小儿推 拿的发展。
7、新中国.小儿推拿呈蓬勃发展趋势：《实用小儿推拿学》、《小儿推拿学》.
8、90年代.青岛医学院用仪器观察胃在推脾土、加上运内八卦穴前后胃液对蛋白质消化的分解情 况，证明推拿能促进胃的运动和消化功能。
3）小儿推拿介质
1、清介质：滑石粉 爽身粉 水 酒精（切勿用油、膏之类的介质） 2、药介质
【生姜汁】发汗解表、温中健胃、助消化之功效。 【葱白汁】发汗解表、散寒通阳之功效。 【薄荷水】疏散风热、清利头目之功效。 【中药原液】（类同枸杞原液）增强免疫力。 注：针对不同的症状用不同的中药原液，直接渗透到经络穴位中去，起到事半功倍的效果。
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4）小儿推拿的禁忌证有：
1、皮肤破损、溃疡、烧伤、烫伤 2、急慢性感染性疾病 3、严重传染性疾病 4、各种外伤骨折、脱位
5、出血性疾病或有出血倾向疾病 6、有严重症状而诊断不明确者
5）小儿推拿适应症
主要以呼吸系统疾病、消化系统疾病、小儿保健为主。
1、适应症：小儿感冒、发烧、咳嗽、肺炎、哮喘、急慢性咽炎、消化不良、厌食、腹痛、 腹泻、呕吐、便秘、遗尿、惊吓、夜啼、斜颈等。
2、小儿保健如健脾和胃保健、保肺益气保健、病后恢复保健、补肾益智保健。 3、正常健康的小儿经常进行保健推拿，还能够增强体质提升智力，提高免疫力，让小儿 少生病，使小儿健康聪明、活泼。
6）小儿推拿手法补泻及原则
手法补泻: 有补、泻和平补平泻三法。
补泻主要与手法用力的轻重，操作速度，方向有关。速度慢，顺经方向（有些特定穴有它独特的补泻方法）为补，反之为泻。用力和速度在两者之间方向是来回推为平补平泻。 为何强调手法的刺激量及补泻，因为小儿推拿非常重视手法的次数（时间）、强度（轻 重）、频率（速度）及方向和疗程等因素。推拿的时间、疗程及强度可体现治疗量，而强度、频率及方向体现补泻。
热证揉手心穴位，寒证揉手背穴位，手背均为补阳。（舌苔白则选择手背穴位，舌苔黄选择手心穴位）
推拿时顺时针为补，逆时针为泄，手法轻为补，重为泄，慢为补，快为泄，推单数为补，双数为泄，向心推为补，离心推为泄。
7）小儿生理特点：
脏腑娇嫩、形气未充 生机蓬勃、发育迅速 五脏两有余三不足 小儿乃“纯阳之体”“稚阴稚阳之体” 阴常不足、阳常有余
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1、脏腑娇嫩、形气未充
小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理、病理、免疫
等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩、形气未充。
2、生机蓬勃、发育迅速：
小儿在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛，对营养物质的需求比较迫切。 生机指各种机能活动；发育指生长过程。小儿如早晨的太阳，刚发芽的草木，生命力旺盛。
3、两有余，三不足指：心肝有余、脾肺肾不足。 4、小儿乃“纯阳之体” “稚阴稚阳之体” 5、阴常不足、阳常有余 8）小儿病理特点：
易于感触、易于传变 易寒易热、易虚易实 脏气清灵、易趋康复
1、由于小儿脏腑娇嫩，其机体和功能均较脆弱，因而对疾病的抵抗力就比较差，加上寒暖不能自调、乳食不知自节，如果护理不当，就会发生六淫外侵、饮食内伤的病理变化 2、小儿由于生机蓬勃、活力充沛、脏气清灵、反应敏捷、病因比较单纯、没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转达到康复。
小儿的身体生长迅速，中医称孩子为“纯阳之体，易感寒热”，是说孩子的生长旺盛，阳气勃发，体内少有污浊之气，好似旭日东升，草木方萌，充满了蒸蒸日上，欣欣向荣之气。但因小儿形气未足，脏腑娇嫩，所以对外界的邪气抵抗能力较成人差，容易感受风寒湿燥火热六淫邪气。
小儿的脏腑娇嫩，所以抵抗力差，容易发病；并且各脏腑之间的经络畅通，所以疾病的传变较快，但是，就是因为脏腑间的经络畅通，并且小儿的新生能力强，所以稍加干涉就会容易趋于康复。
9）五脏功能生理特点：
因为小儿脏腑娇嫩，精气尚未充足，感染外邪后，易化火化热，引动肝风，所以要经常泻肝火，来平复孩子的烦燥之气。由于小儿的肾气尚未充足，不能够制约心火（肾水和心火是水火既济的），心火易炎上，口舌生疮，所以经常清心火，多给孩子补水，是平衡小儿体内阴阳的好办法。小儿脏腑娇嫩，肺脏又是与外界相交通的一个脏器，所以特别容易感受外邪而损伤阳气。脾胃为后天之本，受盛水谷，吸收精微，喂养不当，非常容易损伤脾胃的阳气。肾脾二脏宜补不宜泻，心肺肝宜泻不宜补。
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10）小儿经络的特点：
小儿形气未充，所以经络与成人有所不同，成人以十二正经、奇经八脉为主，小儿以特定的穴位为主，随着小儿的成长，慢慢过渡发展成为成人的十二正经，小儿的穴位以“点线面”为主，点状穴位如：一窝风、总筋、小天心等；线状穴位如：三关，六腑；面状穴位如：内八卦，外八卦等。
11）小儿推拿与成人推拿的区别
1、小儿推拿注重手足经穴理论，以手肘特定穴为主； 成人推拿注重整体经穴理论，以输 募 配穴为主； 2、小儿推拿手法以推、摩为主，注重发散病邪之气； 成人推拿手法以点、按为主，注重肌肉骨骼调正； 3、小儿推拿力度轻快缓和为主，考虑小儿治疗的舒适度； 成人推拿力度柔和渗透为主，考虑以痛为输，经络通畅。 4、小儿推拿辩证多以脾胃为先，调理注重补后天之吸收； 成人推拿辩证多以三焦为先，调理注重先天后天之气血。
12）小儿推拿特点优势
不用任何药物；不用任何医疗设备；简便、易行、疗效高；无任何毒副作用
三、小儿推拿操作注意事项：
1、小儿推拿适用于0--12周岁的小儿。
2、室内应保持清静、整洁、光线柔和、空气清新、温度适宜，小儿要注意避风、忌食生冷。 3、调理师要保持双手清洁，指甲宜短，冬季推拿时双手宜暖。
4、小儿过饥过饱，均不利于小儿推拿疗效的发挥，在 小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行调理。
5、小儿皮肤娇嫩，可选用爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损
6、在调理时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感， 同时还要便于操作。
7、调理顺序应先上肢、次头面、再胸腹后背、最后下肢或着先主穴，后配穴。
四、手法的基本要求：
轻而不浮、快而不乱平稳扎实、作用深透
2、经络推拿对小儿成长发育的影响
1）促进神经末梢的发育
小儿皮肤上的神经末梢是很发达的，尤其是手、脚、面部。从小的时候，开始对皮肤进行轻柔地抚触，可以促进小儿神经的发育，并且身体上的神经发育同大脑的神经末梢发育是同步的，皮肤上的神经越敏感，大脑内的神经突触就越长，网状结构就越发达，大脑就越聪明。
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2）增进亲子之间的交流
在给孩子做按摩的时候，父母可以表情愉悦的和孩子进行对话，你的愉悦表情，温柔的动作，都给孩子传递良好的信息。可以使孩子的情绪平静，而小儿的性格形成期在三周岁之前，这段时间如果孩子多数时间处在情绪愉悦的状态，就会形成宽厚的，乐观的，积极地的高情商性格。这样的孩子受挫能力，对情感的感受能力，对事物的专注和解决问题能力都会优于其他的小孩。在六周之前是孩子习惯的形成期，这段时间我们对孩子的按摩和交流会建立良好的亲子关系，对于平稳的度过青春期是有一定的影响的。
3）经络按摩是减压的好方法
在现在孩子普遍学习压力大的环境下，我们的孩子也是难免受其影响。而孩子在压力大的情况下，会影响到脾胃对营养的吸收，也会影响肝的疏泄功能，从而使孩子的生长发育受到影响。经络按摩可以有效地缓解孩子的压力，使他们的身心放松，新陈代谢的循环更加顺畅，能够更积极地面对学业。
五、小儿的生活习性、性格与脏腑经络的关系
1、不良的生活习性对相应脏器的损害
爱熬夜的孩子，肝火通常旺。爱吃零食的孩子，脾胃功能多是不好的，爱吃饭体型偏胖的孩子，多是胃热脾虚。不爱早起的孩子，肺气通常是不足的。总是爱坐着，不爱运动的孩子，通常生长发育受到影响，伤到肾的生长功能。
2、不良的性格也许是内在脏腑的不足
不爱说话的内向的小孩也许是肺气不足；爱发脾气爱哭的孩子也许是肝火太旺了，不爱运动，整天愁眉不展的小孩也许是先天不足，后天失调。
六、父母的感情对孩子成长的影响
1、父母不和，是给孩子的成长投毒
父母不和，家庭气氛就会很紧张，小儿就会处在紧张不安中，失去安全感。父母的不良情绪会传染给孩子，孩子也会情绪低落，生活不积极，或者是爱抱怨生活。会用不恰当的方式处理他和别人之间的关系。心情低落和没有安全感会让孩子的心肝肺脾的功能受到影响，妨碍孩子的身体发育。父母不和，全面的影响孩子的心理健康、生活态度和身体健康。 2、和谐的家庭气场是孩子经络的营养
和谐的家庭气氛，会让孩子感觉到轻松愉快，安全。在这种环境下长大的孩子，情绪稳定，性格乐观，对人有信任感。遇到问题和处理与他人的关系会用良好的柔和理性的方式。情绪好的孩子爱笑爱运动，身体的器官能够正常的运转，使身体茁壮的成长。 3、父母对孩子适当的关注是孩子茁壮成长的保障
父母每天有专门的陪同时间，或者玩耍或者按摩或者一起散步运动，对孩子来说都是很好的与父母的感情交流，有助于孩子建立对家庭的信任感和依赖感。还可以直接从父母那里学到经验。感受到父母的爱。
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小儿推拿培训讲义（基础班）（下发版）
