儿科学汇总版 docx

炎症刺激垂体后叶致抗利尿激素过量分泌,引起低钠血症和血浆低渗透压,可能加剧脑

水肿,致惊厥和意识障碍加重,或直接因低钠血症引起惊厥发作。

④脑积水

炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流岀通道,如导水管、第Ⅳ脑室侧孔或正中孔等狭窄 处,引起非交通性脑积水;也可因炎症破坏蛛网膜颗粒,或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收

障碍,造成交通性脑积水。发生脑积水后,患儿出现烦躁不安,嗜睡,呕吐,惊厥发作,头

颅进行性增大,骨缝分离,前囟扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。至疾病晩期,持续

的颅内高压使大脑皮层退性萎缩,患儿出现进行性智力减退和其他神经功能倒退。

⑤各种神经功能障碍

由于炎症波及耳蜗迷路,10%~30%的患儿并发神经性耳聋。其他如智力低下、癫痫、

视力障碍和行为异常等。

四鉴别诊断——化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别 结核性脑膜炎

需与不规则治疗的化脑鉴别。结脑呈亚急性起病,不规则发热1~2周才出现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现,或于昏迷前先有颅神经或肢体麻痹。具有结核接触史、PD阳转或肺部等其他部位结核病灶者支持结核诊断。脑脊液外观呈毛玻璃样,白细胞数多<500× I06仉L,分类淋巴为主,薄膜凃片抗酸染色和结核菌培养可帮助诊断确立