附件
上海市科技小巨人企业(含培育)申请书
申请类别 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 企业名称 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章） 通讯地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话 ＿＿＿＿＿＿＿ 邮政编码 ＿＿＿＿＿ 项目负责人 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 手 机 ＿＿＿＿＿＿＿ 电子邮件 ＿＿＿＿＿＿ 推荐单位 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
上海市科学技术委员会 上海市经济和信息化委员会
二○一八年十二月 联合印制
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填 写 说 明
一、本填写说明仅供上海市科技小巨人企业（培育企业）申请书
使用。
二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述
文字简练、简明扼要，书写一律打印。
三、申请类别指：企业申请“科技小巨人企业”或“科技小巨人培育
企业”。
四、研究开发费用：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术
研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。
五、表中“高新技术企业”系指国家认定的高新技术企业。 六、企业申请书底页中，应有所在地区科技主管部门的推荐意见
及加盖公章。
七、申请书须附上规定的有关附件资料，电子版的附件企业需自
行扫描附上（详见附件材料要求）。
八、申请书报送要求：书面材料一式二份和电子文本一份。电子
文本通过网络递交。申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。
九、装订要求：纸质申请书请使用A4纸双面印刷，装订平整，
勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。
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一、单位（企业）基本情况 单位（企业）名称 单位（企业）代码 通 讯 地 址 单位（企业） 法人代表情况 联 系 人 科研部门 电子邮件 开户银行 帐 号 单位隶属 姓 名 性 别 电 话 01.中央单位 02.地方单位 01.国有企业 06.外商投资企业 11.高等院校 02.集体企业 07.有限责任公司 12.研究院所 03.私营企业 08.股份有限公司 13.社会团体 04.联营企业 09.港、澳、台商投资企业 14.其他 05.股份合作企业 10.国家机关 人 大专以上 人 人 从事科技活动人员 人 人 注册地行政区划 电子邮件 邮 编 □身份证号□护照□军官证 最高 学历 传 真 财务部门 电子邮件 开户名 任现职 时 间 手机 注册登记 类 型 年末从业人员合计 单位中层以上管理人员总数 其中大学本科以上人员数 企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况 企业注册资金 企业注册时间 企业总收入 主营业务收入 总资产 万元 万元 万元 万元 其中外资（含港澳台）比例 ％ 年 月 日 企业净利润 企业创汇总额 总负债 万元 万美元 万元 企 业 特 性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0．国家科技产业化基地内企业 5．科研院所整体转制企业 1．认定的高新技术企业 6．国家高新区内的企业 2．高等院校办的企业 7．孵化器内的企业 3．科研院所办的企业 8．其他 4．海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题： 是否是科技小巨人培育已验收合格企业 是 否 项目编号： 是否是科技型中小企业技术创新资金支持过的企业 是 否 项目编号： — 3 —
所属行业 已获专利授权数 企业知识产权情况（所列情况需提供相关附件证明） 正在申请专利数 已获软件版权数 有效注册商标量 国家标准数 企业标准数 其中发明专利数 其中发明专利数 已获集成电路布图设计数 著名商标或驰名商标量 行业标准数 专有技术数 企业知识产权情况描述（所列情况需提供相关附件证明） 主要股东及所占股权比例（注：企业的股权比例必须100％填满。对于自然人股东过多的企业，填写股份较大的股东，其余小股东请合并起来填写。） 序号 股东名称（全称） 是否上市公司 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 是否境外公司或外籍 □境外 □外籍 □否 □境外 □外籍 □否 □境外 □外籍 □否 □境外 □外籍 □否 □境外 □外籍 □否 所占股份（%） 投资方式 1 2 3 4 5 外资部分所占股份总和（％） 上市企业所占股份总和（％）
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中文关键词 （用分号分开，最少3个，最多5个） 英文关键词 （用分号分开，最少3个，最多5个） 中文摘要 （限400字） — 3 —
上海市科技小巨人企业(含培育)申请书
