医疗保险管理系统的设计与开发
摘要
医疗保险信息管理系统是运用计算机、网络通信等信息技术，依托常德市公用信息平台，建立的全市统一的医疗保险业务管理及服务体系，从而实现全市医疗保险基金缴纳、记录、核算、支付及查询服务等计算机管理，保障基本医疗保险改革政策的顺利实施。今后，全市还将按照统一的标准，逐步建立融医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、社会福利、社会救济、卫生保健等多项服务功能为一体的综合性社会保障技术支撑体系，实现各项保障信息的有效交换和资源共享。
本文详细分析了医疗保险的业务需求和计算机办公的需求，设计了医疗保系统的所需的所有功能。该系统开发主要包括医保中心管理系统和医疗机构管理系统。医保中心应用及医疗机构前台应用程序的开发两个方面。系统支持医疗保险业务以对医疗机构联网，核查管理业务，采用数据集中在市本级的大集中的方式，实现数据的集中管理，减少重复的硬件投资；实现管理一生、服务一生的医疗保险管理理念；同时实现市级数据平台与省级平台数据对接;采用三层的技术路线，大大提高业务快速发展的需要，同时保证医疗保险数据的安全与保密管理实现“业务导向、协同集中”为理念，以业务工作流程为基础，体现信息流、资金流的协调统一；建设医保与医疗机构实时联网的统一的医保客户端软件，实现镇城居民与其它医疗险种接口的统一；扩大医疗机构联网规模和数量，更好的服务常德市四区七县的城镇职工参保人员。
关键词: 信息管理系统,平台数据对接,实时联网, 三层架构
1
医疗保险管理系统的设计与开发
目录
摘要 .......................................................................................................................................................... 1 第一章 系统概述 ................................................................................................................................. 3 1.1系统名称 ....................................................................................................................................... 3 1.2现行系统存在的问题 ................................................................................................................... 3 1.3项目目标 ....................................................................................................................................... 4 第二章 开发工具及硬件配置要求 ........................................................................................................ 5 2.1开发工具 ....................................................................................................................................... 5 2.2硬件配置要求 ............................................................................................................................... 5
2.2.1 中心数据库主机配置 .......................................................................................................... 5 2.2.2 中心应用服务器配置 .......................................................................................................... 5
第三章 需求分析 ................................................................................................................................. 6 3.1公共业务系统需求 ....................................................................................................................... 6 3.2医疗待遇系统需求 ....................................................................................................................... 7 第四章 系统总体结构设计 .................................................................................................................... 8 4.1系统功能结构图 ........................................................................................................................... 8 4.2系统功能描述 ............................................................................................................................... 8 4.3系统框架设计 ............................................................................................................................... 9 第五章 详细设计 ............................................................................................................................... 11 5.1公共业务系统详细设计 ............................................................................................................. 11 5.2医疗待遇系统详细设计 ............................................................................................................. 23 第六章 测试设计 .................................................................................................................................. 33 6.1系统测试的基本原则 ................................................................................................................. 33 6.2医疗系统单元测试 ..................................................................................................................... 33
6.2.1单位参保登记测试案例 ..................................................................................................... 33 6.2.2 制作基金拨付单测试案例 ................................................................................................ 35 6.3医疗系统测试结论 ..................................................................................................................... 38 6.3.1 系统缺陷 ............................................................................................................................ 38 6.3.2 系统使用注意事项 ............................................................................................................ 38
第七章 系统使用说明 ....................................................................................................................... 39 7.1运行环境 ..................................................................................................................................... 39 7.2安装指南 ..................................................................................................................................... 40 7.3使用指南 ..................................................................................................................................... 40 体会与收获 ............................................................................................................................................ 41 致谢 ........................................................................................................................................................ 42 参考文献 ................................................................................................................................................ 43
2
医疗保险管理系统的设计与开发
第一章 系统概述
1.1系统名称
当今时代是飞速发展的信息时代。在各行各业中离不开信息处理，这正是计算机被广泛应用于信息管理系统的原因。计算机的最大好处在于利用它能够进行信息管理。使用计算机进行信息控制，不仅提高了工作效率，而且大大的提高了其安全性。
常德大医保城镇职工医疗保险系统工程内容包括：建立以常德市为统筹中心，以鼎城、武陵、西湖、西洞庭四个区和汉寿、桃源、临澧、澧县、石门、安乡、津市七县为分中心的常德大医保城镇职工医疗保险系统，在参保和征收的基础上按照收支两条线财务业务一体化管理模式的要求建立相对独立的管理系统。所涉及业务为中心、医院、药店和社区四个机构保险业务其它的边界业务不在本级建设需求范围之内构架上满足多中心的管理模式符合大医保建设的规范与指导思想。
1.2现行系统存在的问题
常德市目前使用的城镇职工医疗保险系统是长信公司开发的一套二层系统，各区县从2000年后先后招标采购建成了自己的保险系统，目前的服务器、网络、信息系统都是由各区县自己维护。医疗机构发生的业务不能及时的传送到各医保中心的数据库，这样造成数据丢失和错误数据，各县区的参保职工只能在各县区办是医疗业务不能在全市进医疗业务的及时结算。
综上所述，确定出本课题的研究内容为: 1.业务的分级管理。
适应社会医疗保险业务“两级机构、分级管理”的管理模式。 2.住院、门诊及购药的统一管理。
实现住院、门诊及购药的全程管理，实现统筹基金与个人帐户的全程管理。 3.动态实时的监控。
根据业务需要，对住院、门诊及购药实行实时或非实时的监控，能够实现对就医、结算、购药和个人帐户余额等的动态监控，使医保管理部门能够高效、方便地对医保业务进行监督。
4.较好的可扩充性。
能够适应因医疗保险政策调整、业务模式变动的要求，比较方便地实现新的医疗保险层次或类型。
5.手工到帐和零星报销的接口。
建立虚拟医院，相关审批业务、零星报销业务等均在信息系统中实现。 6.资源的监测与分析。
能实现各业务模块对系统资源的占用情况进行监控，并提供相应分析报告。 7.体系结构。
应用系统采用三层或多层结构。
3
医疗保险管理系统的设计与开发毕业论文
