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编 号
计
.. 甘 肃 省 企 业
量 确 认 申 请 书
申请单位
申请日期 2011年 10月25日
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主管单位发证单位 . . .
一、填表说明
1、本申请书适用于小型企业、乡镇企业申请计量合格确认。2、单位名称：以公章为准填写全称，不得简化。
3、详细通读地址：填写单位所在（州、市）、县、街道（乡、镇、村）门牌号。 4、隶属关系：填写企业主管部门，如县XX局，XX街道办事处，乡XX股等。 5、所有制性质，填国营、合资、集体、私有等。
6、职工人数：一般填固定职工，以季节工、临时工为主的填写年平均人数。 7、表3中“企业自查情况”和“评审组考核结果”应写明确具体。
二、申请计量确订申报材料
1、申请书。
2、企业计量工作总结。
三、申报材料一式三份
（申请单位、主管单位、考核发证单位各1份）。
企 业 基 本 情 况
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企业名称 隶属关系 ********* 所有制性质 固定资产 *** 详细通讯地址 邮政编码 ************ 733000 *** 职工人数 78人 厂级主管计量领导 **** 职务 计量器具总数 部门经理 负责人 职称 22（台/套） 职称 计量工作归口管理部门 计量管 理人员 *** *** 企业机构男 男 加工储运部、检验部、生产部 年龄 文化程度 39 38 大专 本科 职务 部门经理 贾涛、蔡国泰 备注 性别 部门经理 助理农艺 设有总经理、副总经理、总经理助理、综合业务部、财务部、加工储运部、检设置简况 验部、试验站、生产1、2、3、4部。 主 要 产 品 主 要 能 源 年消耗量 1700吨 主 要 原材料 品种 ** 120000kWH 200吨 0吨 名 称 年产量 种类 *** 3000万公斤 煤 电 水 油 其他 合计（合标准煤） 1700吨 年消耗量 3000 吨 企业获奖、 评先进情况 2003年公司被确定为全省***。 近三年来企业经济效益（元） 年 份 2008 2009 2010 产 值 94803227.80 112297651.74 127550477.81 利 润 3821628.81 6550432.19 3746058.74 利 税 763386.99 1140319.33 976099.68 全员劳动生产率 （元/人） 938645.82 1100957.37 1356919.98 .. ..
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主 导 产 品 计 量 检 测 情 况
产品名称 年 产 量 质量指 标名称 产 品 质 量 指 标 检 测 情 况 纯度 芽率 净度 水分 **** 3500万公斤 产值率 产品标准代号 5.83% 获何种优质奖 技术标准要求 围 96-99.9% 85-100% 99% 13% 公差 ≥96% ≥85% ≥99% ≤13% 名称 电脑自动定量称 用于检测的计量器具 测量围 0.01-50kg 0-120g 5-30000kg 5-50000kg 准确度 0.01kg 0.001g 5kg 10kg 电子天平 电子地磅 电子地磅 质量指标共 4 项 已实现检测 4 项 无法检测 0 项 用于检测的计量器具 主要部件 规程规定 工艺名称 检测项目 名 称 指标要求 关键工 艺检测情况 电泳仪 发芽室 筛选器 水分仪 电泳 发芽 干净 水分 纯度 发芽率 净度 水分 ≥96% ≥85% ≥99% ≤13% 名 称 测量围 准确度 电脑自动0.01-50kg 0.01kg 定量称 电子天平 0-120g 电子地磅 5-30000kg 0.001g 5kg 电子地磅 5-50000kg 10kg 工艺参数共 4 项 已实现检测 4 项 无法检测 0 项 .. ..
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计 量 确 认 考 核 评 审 记 录 表
项次 考核项目 工作要求及评分标准 评审组检查容 单位自查情况 及考核结果 评分 3分 评分 （一）计量管理水平（20分） （1）计量机构和人员 （3分） △计量工作归属于某一厂级职能科室归口 统一管理。 （1分） （1分） △有专（兼）职计理管理人员 （1分） △有明确的机构、人员职责 （1分） （1分） 有归口管理 计量工作的 （2）计量机构能发挥以下职能作用 机构和专 3分 （兼）职计 量管理人 （3分） 员，能统一 △贯彻国家计量法令、制定本企业计量管理 管理本单位 制度、制定计量器具配备规划和计量工作发 计量工作并 展规划，组织计量管理系统 能发挥职能 （1分） 作用 （1分） （ 6分） △统一管理计量器具和设施并能组织按周 期检定 （1分） △组织开展计量检测，为产品质量提供计量保证，负责监督动力量、物资量计量数据 （1分） 评 分 （1）厂级领导职责有分管计量工作的明确规定 （1分） 有明确主管 （2）分管计量的厂级领导了解计量法计量工作的 律、法规、规章中与本企业有关的容。了解厂级领导并 2 本企业计量工作现状 将计量工作 （1份） 提到议事日 程 （3）定期或不定期地研究解决企业计量工作中的重大问题，如发展规划、经费、办1分 1分 1分 （1分） 6分 （1分） （1分） 1 （3分） 法等。 （1分） 评 分 3分 .. ..
计量确认申请表(模板)
