医院供应室各种制度教材1第2页
去污区的工作制度
1、严格遵守消毒隔离制度。
2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点、核查、登记、交接工作。 4、严格按物品种类分类、认真执行器械、物品清洗操作流程。
5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应专用，严禁与污染容器及车辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。
6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。 7、离开此区应洗手、更衣、换鞋、下班前做好安全检查。 无菌物品存放区工作制度
1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、着专用衣服，必要时戴口罩，注意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观
念。
4、灭菌物品存放的有效期。
①使用棉布包装的灭菌包，有效期为14天，未达到《医院消毒供应中心管理规范》规定的环温、温度标准，其有效期应为7天。
②使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月。
③使用一次性医用皱纹纸包装纸、医用无纺布包装的灭菌包，有效期为6个月。
④使用一次性纸塑袋包装的灭菌包，有效期为6个月。 ⑤具有密封性能的硬质容器，有效期为6个月（先进先出的原则）。
5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。
6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，也一律不得再放回该区。
7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。
8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。
9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。
10、其他按照消毒供应中心的一般工作制度执行。 物品召回制度
1、对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。 2、发出物品中一旦发现化学监测、生物监测不合格，必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品。迅速查找原因，重新处理。如有已经使用应向相关部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例；提出疑问时，应立即召回上次生物监测合格以来所有灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相应监测。
4、质量监测员随时收集内部、外部的质量意见、建议，及时改进，不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。 物资管理制度
1、消毒工作中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算时控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。
2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统一集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。
3、各科根据实际需要，统一配备所需基数和周转数量计划，消毒供应中心根据物品周转期确定存储量，及时调整基数和包内
用物，减少积压，避免额外损耗。
4、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，节约原材料，防止积压浪费。
5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购，消毒供应中心统一发放。根据各类物品存储要求，分类入库存放，不得混放。
6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专（兼）职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使用率等，加强材料、一次性医疗用品、清洗、包装、灭菌等费用的核算。
7、所有物资、库房应建立入库、出库登记记录。每月 大清点一次，核对账目，做到日清月结，使帐帐相符，账物相符。
下收下送工作制度
1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。 2、工作人员着装整洁，佩戴胸牌，态度热情，文明用语。 3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。灭菌物品与污染分别使用专用车辆、篮筐，特殊污染物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到账目相符。
5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。
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