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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变60例疗效
分析
作者：方彩云, 方孝梅, 雷艳, 张春莲 [关键词] 宫颈上皮内瘤样病变;宫颈环行电切术
近年来宫颈癌的年轻化，大约以2%~3%的速度增长[1]，而从宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发展为宫颈癌大约需10年，所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。LEEP是一种宫颈病变的治疗方法，以其简单易行、疗效满意为广大患者所接受，现回顾分析我院自2002年1月~2005年7月采用LEEP术治疗CIN患者60例，并与同期采用传统锥切+缝合术40例进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2002年1月~2005年7月在我院门诊就诊100例患者，年龄21~56岁，在阴道镜下碘试验不着色处多点活检，病理报告CINⅠ~Ⅲ级，行LEEP的60例，行传统锥切术的40例，两组患者年龄、CIN分级无统计学差异，也无合并内外科疾病。
1.2 手术范围宽度按碘着色所提示的鳞柱交界外0.5~10 mm，深度因人而异，鳞柱交界随不同生理阶段而发生移动，老年妇女的鳞
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柱交界内移，切除的深度高，育龄妇女外移，锥深可浅，再结合具体情况，病变主要累及宫颈表面，切除宽而浅，累及宫颈，切除深而窄，一般切除宫颈管深度达15 mm，宫颈组织深度达5~7 mm，宽度超出正常组织1 mm。
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1.3 手术方法LEEP手术采用局麻，设备为深圳市金科威实业有限公司生产的ModelHF-120高频电刀，以2%利多卡因5 ml于宫颈3、9点处各2.5 ml注射，5 min后手术。用10 mm环行刀从宫颈12点处顺时针方向360°环行切除，并分别于3、9点、后唇和基底处各补切一刀深度约1 mm（前唇进电极不容易遗漏病变，一般不做补切，标本按序做好标记分装送病检，接着以球形电极电凝止血。传统锥切术采用连硬外麻醉，宫颈用传统电刀按顺时针环行切除，整块送病检，再电凝止血，效果不佳者用1/0 Dexon线内翻缝合止血，最后用碘仿纱条填塞阴道。
1.4 术后治疗LEEP术者术后用抗生素预防感染，3~5 d出院，传统锥切术后用抗生素及止血药治疗5~7 d出院，术后48 h取出阴道填塞纱条。两组均禁止性生活2~3个月
1.5 术后随访术后1个月随访1次，观察宫颈修复情况、月经情况等。2~3个月阴道镜复查并作宫颈涂片细胞学检查，之后6个月随访1次。
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变60例疗效分析
