基药满意度调查问卷
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社区居民对基本药物制度认知度及满意度调查问卷
尊敬的先生/女士： 由衷感谢您在百忙之中认真填写问卷。为了调查群众对国家基本药物制度了解情况及实施后所产生的影响，特进行此问卷调查。此次调查问卷仅供数据分析，本次调查采用不记名式调查，希望您能如实填写问卷，谢谢您的配合。 1.您的性别？
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男 女
2.您的年龄？
3.您的学历？
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初中或以下 高中或中专 大专或本科 本科以上
4.您的月收入
5.
您参与的医保类型？*
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新型农村合作医疗保险
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城镇居民基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险 其他保险 未参加任何公费医疗
保险
7.
您对基本药物了解吗？*
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相当了解 比较了解 一般 不太了解 完全不了解
8.
在您印象里国家基本药物制度完善吗？*
? ? ?
完善 比较完善 不完善
11.
对您来说,您最关注药品的以下哪个方面？*
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价格 疗效 副作用
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品牌
药品是否在报销目录中
12.
您认为国家基本药物实行公开招采购，统一配送前，有效保障了群众的基本用药吗？*
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达到 基本达到 未达到
13.您对目前基本药物制度实施效果评价如何 医疗机构提供的服务能满足需求 药品治疗效果 就诊时的药品价格 就诊时的医药总费用 就诊时的医生服务态度
非常满意 比较满意 一般满意 不满意 非常不满意 2009年，国家开始实行基本药物制度，制定统一的基本药物目录，公开招采购，统一配送，以下请就基本药物制度实施前后的相关项目对比情况表达您的看法。
基本用药能得到保障 药物疗效 药物副作用 开药数量恰当 所花费医药费用 服务态度 服务质量 技术水平变化 药物以外医疗收费项目变化 对基本药物制度改革措施带非常满比较满满意 来的变化的综合态度 意 意 17.
您认为基本药物制度还有哪些不足之处?*[多选题]
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不满意 非常不满 药品种类偏少，买不到一些熟悉的药品和品牌
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药品价格并没有明显降低
大型医院对基本药物制度实施度不足
基本药物并不能保证供应，多数都只能卖更贵的同类替代药 医务人员并不热衷于推荐基本药物目录中的药物 其他----------------
基药满意度调查问卷
