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临床输血指征

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临床输血指征简表

血制品 名称 合理输血理由 手术科室 不合理输血理由 合理输血理由 非手术科室 不合理输血理由 60g/L 或 1 血红蛋白v 70g/L ; 2、 血1、失血患者补液扩容前输红 细胞;1、血红蛋白v 红细胞 红蛋白在 70-100g/L之 间,2、血红蛋白〉100g/L ; 根据病情决定。 3、失血量v 20%自身血容量 Het v 0.2; 2、若 有严重心肺功能障 碍,按病情需要输 注。 1、无合理输血理由;2、用于 扩新鲜冰 冻血浆 (FFP) 及普通 冰冻血 浆 1、PT 或 APTT > 正常 1.5 倍,容;3、治疗低蛋白血症;4、 与创面弥漫性渗血;2、 输血量》红细胞搭配输注;5、用于 补充营自身血容量;3、 凝血功能障养;6、用于提高免疫 力;7、促碍;4、紧急 对抗华法令抗凝血作用。 10-15ml/kg) 1、血小板 10-50 X 10/L,伴有出血;2、 血小板v 5 X 109/L, 应立即输血小板。 9血红蛋白〉60g/L或Het > 0.2,无缺氧症状。 1、无合理输血理由;2、用 于扩容;3、治疗低蛋白血 症;4、各种原因引起的多 种凝血因子或抗凝 血酶缺乏5、用于补充营养;6、用于 提并伴有岀 血表现 高免疫力;7、FFP量不 足(< 10-15ml/kg) 1、血小板〉50X 109/L时输 血小板;2、血小板< 5 X 与红细胞搭配输注; 进伤口愈合;&FFP 量不足(v 1、血小板 v 50X 10/L ; 2、 91、血小板〉100X 1cf/L ; 2、 血小板在(50-100) 10/L之间, 无出血;3、量不足(一次性 输注v 2X 10,即< 1治疗量 或 10U) 119血小板 术中出现不可控制渗血。 109/L,未立即输血小板;3、 量不足(一次性输注v 2X 1011,即v 1治疗量或10U) 1、纤维蛋白原〉1g/L ; 2、纤 维1、 治疗甲型血友病; 1、纤维蛋白原〉1g/L ; 2、 冷沉淀 1、纤维蛋白原v 0.8g/L 蛋白原〉0.8g/L,无出血表 现;3、2、 纤维蛋白原< 量不足(< /10kg) 1.5单位 0.8g/L。 纤维蛋白原〉0.8g/L,无出 血表现;3、乙型血友病;4、 量不足(< 1.5单位/10kg) 输血指征参考标准

一、红细胞( >14 岁的成人标准) 内科:

? Hb<60g/L 或Hct<0.20,慢性贫血患者 ? Hb<70g/L 或Hct<0.22,急性贫血患者 ? Hb70~100g/ ,伴有:

心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、 >70 岁高龄) 代谢率增高(高热、严重感染)

严重缺氧(晕迷、各种休克)

消化道活动性出血

外科:

? Hb<70g/L或Hct<0.22,扩容后病情稳定 ? Hb70~80g/L ,择期手术前输血 ? Hb70~100g/ ,伴有:

急性大失血( 50%血容量 /3h 、150ml/min )

伤口创面伴持续性出血, DIC 心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、 >65 岁高龄) 严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克)

代谢率增高(高热、严重感染)

△特别说明:

?怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容, 测血常规。 ?输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告; ?输血后血常规:首选第 48小时;次选第 24或 72 小时;

然后再检

?逆推指征: 输血前未做血常规, 根据输血后血常规的指标扣除, 每输 2U 红细胞 =Hb-10g/L 或 Hct-0.03 ;

?活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理:

?关于检测误差,判定标准可放宽 +10%

二、冰冻血浆

⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);

⑵DIC急性期;

⑶紧急对抗华法林抗凝血作用;

⑷急性大出血后的大量输血

(》自身血容量),PT或APTT延长〉1.5倍,创面弥漫性渗血;

⑸严重肝病患者手术(INR >2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝;

⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原川(心外循环)。

△特别说明:

?搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但

24小时内习惯性按照“

红细胞+200ml 血浆”或类似处方, 或当天输 2U 红细胞, 第二天输 200ml 血浆,两者反复轮替输注。

?非血浆输注适应征:

★烧伤外科早期V 24h =复苏扩容; ★血液稀释,但出血量V 70%血容量;

★心外术后抗凝治疗期 PT 或 APTT 显著延长或 INRV 5,但无出血症状;

★低体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长,但无出血症状。

★血浆输血目的为扩容、补充营养(白蛋白)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液 浆)均为不合理输血;

三、血小板 内科:

?血小板计数>

50 X 109/L ,不输血小板

?血小板计数10~50 X 109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板

?血小板计数V

5X 109/L ,应立即输血小板

外科:

?血小板计数> 100X 109/L ,可以不输 ?血小板计数V

50 X 109/L ,应考虑输

+血

?血小板计数是 50~100 X 109/L ,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

?如术中出现不可控制渗血,不受限制

四、冷沉淀

?纤维蛋白原缺乏v 0.8g/L

?甲型血友病

?血管性血友病

?因子忸缺乏症(无生物制剂时)

儿科调查参考标准(红细胞)

一、儿科(V 4个月)

? 出生 24小时 :Hbv 120g/L;Hctv 0.36 ? 一周内:累计失血达血容量 10% ? 急性失血:血容量的 10% ? ICU :Hb v 120g/L ? 慢性低氧血症: Hb v 110g/L ?迟发性贫血:Hb v 70g/L

二、儿科(>4个月) ?急性失血低血容量,对其他治疗无反应

?围手术期贫血急症手术;手术期间失血量》总失血量 ?围手术期贫血,药物治疗难以纠正

? Hct v 24%:放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 ? Hct v 40%:重症肺炎、体外循环膜肺

? Hb >100g/L :遗传性血红蛋白病的大量输血

15%

临床输血指征

临床输血指征简表血制品名称合理输血理由手术科室不合理输血理由合理输血理由非手术科室不合理输血理由60g/L或1血红蛋白v70g/L;2、血1、失血患者补液扩容前输红细胞;1、血红蛋白v红细胞红蛋白在70-100g/L之间,2、血红蛋白〉100g/L;根据病情决定。3、失血量v20%自身血容量Hetv0.2;2、若有严重
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