γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验应用于人群结核潜伏
性感染诊断的比较
作者：丁晓艳;陆伟;刘巧;卢鹏;彭红;陈诚;周扬;宋红焕
作者机构：江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009;江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009;江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009;江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009;江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009;江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009;江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009;江苏省疾病预防控制中心,江苏南京210009 来源：江苏预防医学 ISSN：1006-9070 年：2018 卷：029 期：003
页码：237-240,327 页数：5 中图分类：R52 正文语种：chi
关键词：结核杆菌;感染;诊断;结核菌素试验;γ干扰素释放试验;一致性检验 摘要：目的 了解江苏省结核潜伏性感染情况,同时对γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)2种检测方法进行分析比较,探索适合本省人群特征的结核潜伏性感染的实验室诊断标准.方法 整群抽取江苏省丹阳市2个村居民,对符合入选标准的受试者进行问卷调查和常规体格检查,采集静脉血,以QFT法进行γ-干扰素释放试验,后进行结核菌素皮内注射(PPD皮试),及DR胸片检查,对2种方法结果进行描述性分析和一致性分析.结果 QFT检测和PPD皮试(以硬结平均直径≥10 mm为阳性评价标准)阳性率分别为18.0％、40.0％.随着年龄增长,QFT检
测阳性率逐渐升高;而PPD皮试阳性率先逐渐升高,30～岁年龄组阳性率最高,而后逐渐降低.有瘢痕者QFT法检测阳性低于无瘢痕者,而PPD皮试阳性率大于无瘢痕(P值均＜0.01).以PPD皮试硬结平均直径≥10 mm为阳性评价标准时,2种检测方法一致率为69.6％,Kappa值(95％CI)为0.30(0.28,0.33).随着年龄增长:2种方法结果一致率先降后升,30～岁组最低(49.2％),60～65岁组最高(80.5％);Kappa值逐渐升高,其中5～岁、20～岁等年龄组Kappa值＜0.1,而50～、60～65岁等年龄组Kappa值＞0.5.结论 50～65岁年龄组TST和IGRAS 2种检测方法一致性较好,＜50岁年龄段2种方法一致性较差.TST检测结果可能高估了潜伏感染率,需要建立一种更准确高效、操作方便、价格合理的检测方法以诊断结核潜伏性感染.
γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验应用于人群结核潜伏性感染诊断的比较
