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工程施工组织设计（方案）报审表
工程名称：六纬路（光华路-武陵路）DN600、DN400、DN300给水管道 致：天津华地公用工程建设监理有限公司： 我方已经根据合同的有关规定完成了本工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 附：施工组织设计（方案） 说明：1、难点施工、停水接头施工方案均报此表。
2、编制要求：应包括工程概况、施工方法、人员、机械组织、质量保证措施、
安全保证措施、文明施工、冬、雨季施工措施、工期计划等。
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工程
施工组织设计（方案）
编制： 审核： 审批：
编制单位（章）：
编制日期：
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工程施工测量放线报验单
致：天津华地公用工程建设监理有限公司： 我方已经根据合同的有关规定完成了本工程的施工放样工作，清单如下：请予查验。 附：测量及放样资料 施工单位： 管道工程集团有限公司第二分公司 日期： 工程部位名称 放样内容 备 注 查验结果： 合格 测量员： 日 期：
监理工程师的结论： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 监理工程师： 日 期： 附：放线记录及简图
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工 程 变 更 单
管理编号：
工程名称 工程地点 原设计示意 施工单位 桩 号 变更部位
变 更 原 因 施工负责人： 技术负责人： 建设单位意见 设计单位意见 监理单位意见 管理主管部门 意见 签字盖章： 签字盖章： 签字盖章： 签字盖章： 日期： 日期： 日期： 日期： 管理单位意见 签字盖章： 日期： 附：设计变更文件
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工程情况反馈单
管理编号： 工程名称 工程地点 施工单位 桩 号
自来水内业资料表格
