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消防工程竣工验收表格

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附件4:

工 程 竣 工 验 收 报 告

建设单位 工程名称 结 构 耐火等级 高度 工程地址 竣工验收日期 层数 建筑面积(储量) 火灾危险性类别 工程基本情况 建筑物名称 竣 工 验 收 质 量 承 诺 建设单位 我单位已组织工程竣工验收,验收意见为合格,如有违反消防法规得行为,自愿承担相应得法律责任。 (公章) 单位负责人: 设计单位 我单位已参加工程竣工验收,验收意见为合格,如有违反消防法规得行为,自愿承担相应得法律责任及不良信用评估后果。 (公章) 年 月 日 施工单位 我单位已按照消防技术标准与经消防设计审核合格或者备案得消防设计文件组织施工,并对消防施工质量终身负责,如有违反消防法规得行为,自愿承担相应得法律责任及不良信用评估后果。 (公章) 单位负责人: 年 月 日 监理单位 我单位已按照消防技术标准与经消防设计审核合格或者备案得消防设计文件实施工程监理,并参加工程竣工验收,验收意见为合格,如有违反消防法规得行为,自愿承担相应得法律责任及不良信用评估后果。 (公章) 总监理工程师: 年 月 日 年 月 日 单位负责人: 附件6

建设工程竣工验收消防备案申报表

建设单位(印章): 填表日期 年 月 日

建设单位 工程名称 工程地址 类 别 建设工程质量监督机构 单位类别 设计单位 单位名称 结构类型 耐火等级 层 数 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 联系电话 使用性质 联系人 地上 竣工验收完成日期 消防设计备案凭证文号 资质等级 建筑高度(m) 地上 地下 法定代表人/ 主要负责人 占地面积(m2) □新建 □扩建 □改建(□装修 □建筑保温 □改变用途) 联系电话 地下 施工单位 监理单位 单体建筑名称 设置位置 储罐 堆场 设置型式 储存形式 储 量 建筑面积(m2) 总容量(m3) 浮顶罐(□外 □内) □固定顶罐 □卧式罐 球形罐(□液体 □气体) 可燃气体储罐(□干式 □湿式) □其她 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 储存物质名称 保温层数 原有用途 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □B2 使用性质 装修面积(m2) 验收情况 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其她 □装修工程 装修层数 原有用途 验收内容 □防火分区 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □室内消火栓系统 验收情况 验收内容 □安全疏散 □防烟分区 □消防电梯 □防爆 验收情况 使用性质 验收内容 □建筑类别 □总平面布局 □平面布置 □消防水源 □消防电源 □装修防火 □建筑保温 □自动喷水灭火系统 □其她灭火设施 □防烟排烟系统 □灭火器 □其她: 其她需要说明得情况: 说 明

1、此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章得,由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共与国消防法》与《建设工程消防监督管理规定》,确知享有得权利与应尽得义务。

2、建设单位应如实填写各项内容,对提交材料得真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应得法律后果。

3、填写应使用钢笔与能够长期保持字迹得墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。

4、表格设定得栏目,应逐项填写;不需填写得,应划去。建设单位得法定代表人/主要负责人、联系人姓名与联系电话必须填写。未确定监理单位得,不填写相应栏目。表格中得“□”,表示可供选择,在选中内容前得“□”内画√。申报局部验收得,在“其她需要说明得情况”中注明。

5、申报建设工程竣工验收消防备案得,应同时提交下列材料: (1)工程竣工验收报告与有关消防设施得工程竣工图纸; (2)消防产品质量合格证明文件;

(3)具有防火性能要求得建筑构件、建筑材料(含建筑保温材料)、装修材料符合国家标准或者行业标准得证明文件、出厂合格证;

(4)消防设施检测合格证明文件;

(5)施工、工程监理、检测单位得合法身份证明与资质等级证明文件; (6)建设单位得工商营业执照等合法身份证明文件; (7)法律、行政法规规定得其她材料。

提交得材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸得规格装订,其中“证明文件”、“合格证”均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件就是否一致。

6、通过网上申报备案得,应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书

消防设计质量承诺书

苏州市消防大队:

我单位严格按照消防法规及消防技术标准,对 胜诉加油站

迁建工程 项目得建筑、水、电、暖通、内装修进行消防设计,并对消防设计质量终身负责。

如该工程消防设计违反消防法规及消防技术标准强制性要求,我单位自愿承担相应得法律责任及不良信用评估后果。

特此承诺! 设计单位(盖章): 法定代表人: 年 月 日

江苏省强制检验消防产品抽封样

申 请 表

申请企业名称 (盖章)

企业法人代表 (盖章) 申 请 日 期

江苏省公安厅消防局印制 申 请 企 业 概 况

申 请 企 业 名 称 实 际 生 产 地 址 通 讯 地 址 邮 政 编 码

消防工程竣工验收表格

附件4:工程竣工验收报告建设单位工程名称结构耐火等级高度工程地址竣工验收日期层数建筑面积(储量)火灾危险性类别工程基本情况建筑物名称竣工验收质量承诺建设单位我单位已组织工程竣工验收,验收意见为合格,
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