梯号： QF-017D-ENG Rev：0
合同号： 井道勘查表 井道复查员： 年 月 日 客户名称： 联系人： 联系电话： 工程地址： 梯种： 载重量： 层/站/门： 速度： 轿厢尺寸： 宽× 深 × 高 开门方式/尺寸：□中分 □左开 □右开 楼层 底坑 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 楼高 井道宽 A 井道深 B 楼板挑梁 高 门洞尺寸 左边(C) 门洞宽 右边(D) 井 道 截 面 尺 寸 门洞高 1.外呼盒安装孔是□/ 未□预留； 3.层门门洞上混凝土梁高度 mm； 可□不可□穿墙圈梁数圈梁数 墙厚墙厚 混凝土□ 墙厚: 砖混□ 墙厚: 圈梁数: 未□装修 : 可□/ 不可□穿墙 是□ / 非□外墙 已□ / 后墙结构 A :: D C 前墙结构: 墙厚左侧墙结构右侧墙结构砖混□B 已□未□装修 墙厚 砖混□ 是□非□外墙混凝土□ 墙厚: 砖混□ 已□/ 未□装修 墙厚: 圈梁数: 混凝土□是□/ 非□外墙 可□/ 不可□穿墙 混凝土□ 井道描述 2.尺寸是□/ 不□符合要求； 4.层门上坎固定使用 穿墙□ 膨胀螺栓□； 5.导轨支架固定使用 穿墙□_____档，膨胀螺栓□_____档； 6.井道质量 好□ 一般□ 差□ 极差□； 其它特殊描述： 7.楼面、墙面装修水平线 标明□未标明□ 顶层高度_ mm 井道总高 _mm
井道最宽_________mm 井道最深_________mm 井道最窄_________mm 井道最浅_________mm 是□非□外墙已□未□装修 可□不可□穿墙
梯号： 机房布置、结构尺寸 （绘图并标注长、宽等尺寸） QF-017D-ENG Rev：0
合同号： 井道勘查表 井道复查员： 年 月 日 其 它 描 述 层门口 机 房 描 述 1．承重梁安装孔已□/ 未□预留； 3．机房门窗已□/ 否□按要求制作； 5．机房电源已□/ 未□到达； 6．承重梁安装平面相对于机房楼面的高度（机房台阶高）_________mm； 7．机房高度（承重梁安装平面至吊钩承重梁下平面）_________mm； 8．承重梁的长度_________mm（承重梁支撑长度应超过墙体中心20mm，且＞75mm）。 其它特殊描述：
※ 1. 当井道有特殊位置时，必须绘图标明井道特殊形状、尺寸； 2. 当同一工地有多台电梯时，必须绘制电梯排布图及标明本梯位置。 2．楼板上钢丝绳过孔已□/ 未□预留； 4．机房吊钩已□/ 未□按要求制作；
电梯井道勘测表.doc
