骨外科专科护理操作
第一节 CPM机功能锻炼的护理操作技术
持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节范围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果。CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。 【目的】
1． 进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌
肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。
2． 保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节内外粘连和术后静
脉栓塞。
3． 加快术后关节运动幅度的恢复。 4． 消除疼痛和水肿。 【适应症】
1.骨、关节骨折坚强内固定术后 2.各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后
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3.肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后 4.各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后 5.关节成形术后，各种异体人工假体置换术后 6.骨关节感染治愈后关节功能障碍 7.脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复 【禁忌症】
1.骨折未包扎固定前 2.骨恶性肿瘤 3.凝血功能障碍 4.特殊感染 5.痉挛性瘫痪 6.合并血管损伤术后 【操作步骤及评分标准】
顺序 1.操作前准备（10分） 操作步骤 (1)患者准别：核对患者（至少使用两种患者身份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者家属解释此操作的目的，取得配合。拉下床栏，取仰卧位 操作要点 标准分 ·评估患者病情及配合情况 3 知识资料# 2
(2)环节准备：安静、整洁，温湿度事宜 ·注意保暖及保护患者的隐私 1 （3）用物准备：CPM机、中单、按摩乳 ·必要时备屏风及棉毯 4 （4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲 ·遵守医院感染控制要求 2 2.操（1）核对医嘱 作过（2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者程(83身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄，分) 病历号，床号等）（2分）；评估患者病情，伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作目的（1分） ·经双人核对无误 2 6 ·评估患者病情及配合 ·伤口敷料有无渗血，渗液 ·引流液的颜色、性状、量 ·引流管是否通畅 ·标识是否脱落字迹是否清晰 （3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物，检查·操作前检查物品及机CPM机运转是否正常，装置是否完好（3分），器是否处于功能状态 携至患者床旁，酌情关门窗（2分），拉隔帘（屏·避免患者着凉，可用风）（2分） 棉毯进行保暖，操作时 注意保护患者隐私 （4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口及皮肤情况 ·注意核对患肢 9 4 （5）接通电源，再次开机检查机器运行状态 ·再次确认机器处于功能状态 5 知识资料# 3
（6）根据医嘱调整机器参数 5 （7）床上垫中单（1分），机器放置床上，根·合适的机杆长度可使据患者患肢长度，调节CPM机杆的长度（3分），患者感到舒适，提高治拧紧旋钮，并固定（3分） 疗效果 7 （8）协助患者摆好体位（2分），患肢置于CPM·保持患肢正确功能体机上外展10°~20°，脚与胶套套实，足尖向位 上保持中立位（3分） 5 （9）将患肢固定于CPM机上，固定带与皮肤·固定过松会影响功能间以可伸入俩指为宜 锻炼效果，过紧会影响 患肢血液回流 5 （10）启动CPM机先从小角度做起，患者适应后加至医嘱要求角度（4分），询问患者的感受，交代注意事项（4分） （11）巡视患者，密切观察病情变化，询问患者的感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3分） ·增加角度要循环渐进，速度由慢到快，以患者能接受为宜，从而减少患者的不舒适感 8 ·早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂停使用 6 知识资料# 4
（12）关机 ①核对医嘱时间及患者，向患者解释，取得患者配合（2分） ②切断电源，松开固定带（2分） ③撤掉CPM机和中单，协助患者取舒适体位（3分） ④向患者行健康指导（4分） ⑤整理床单位，询问患者需要（3分） ⑥处理用物（3分） ⑦洗手，取口罩（2分）：记录护理单（2分） ·确保有效的功能锻炼时间 ·注意先切断电源后取机器 ·指导患者主动行肌肉收缩运动 ·按照医疗废物处理原则处理，用75%酒精消毒机器以备用 ·记录患者功能锻炼的次数及时间，伤口情况及有无不适 21
【注意事项】
1. 患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。 2. CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每天增加5°~10°，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。
3. CPM机工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按键，启动后再将速度逐渐调快。
4. CPM机终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。 5. 密切观察患者病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂时使用。
6. 练习时间：遵医嘱，一般30~60分钟/次，每天2次，向患者强调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能
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骨外科专科护理操作(优质参考)
