HE4、CA125、SMRP检测联合ROMA在卵巢癌诊断中
的应用
贺 帅 马黎明 来艳君
【摘 要】【摘要】 目的 探讨HE4，CA125，SMRP检测联合ROMA对卵巢癌的诊断价值。方法 以153例卵巢肿瘤患者为研究对象，其中恶性病变患者68例(恶性组)，良性病变患者85例(良性组)。同期选取100例健康女性作为健康对照(健康组)。比较3组的血清糖类抗原125 (CA125)、人附睾蛋白4 (HE4) 和可溶性间皮素相关蛋白 (SMRP)水平，分析卵巢恶性肿瘤风险预测模型 (ROMA) 对绝经患者和未绝经患者的卵巢癌风险评估结果，并评价、比较各单项指标以及各指标联合对卵巢癌的诊断效能。结果 恶性组的血清HE4、CA125和SMRP水平高于健康组和对照组(P<0.05)。ROMA对绝经患者卵巢癌的阳性预测值高于未绝经患者(P<0.05)，ROMA对绝经患者卵巢癌的阴性预测值低于未绝经患者(P<0.05)。ROMA的灵敏度高于其它各项指标(P<0.05)，ROMA的特异度和准确度均高于SMRP(P<0.05)；ROMA联合HE4和CA125检测以及ROMA联合HE4、CA125和SMRP检测的灵敏度高于ROMA联合HE4检测以及ROMA联合CA125检测(P<0.05)。结论 HE4，CA125，SMRP检测联合ROMA或HE4，CA125检测联合ROMA均能有效提高单项指标对卵巢癌的诊断效能，有利于卵巢癌的筛查和早期诊断。 【期刊名称】实用癌症杂志 【年(卷),期】2019(034)003 【总页数】4
【关键词】【关键词】 卵巢癌；肿瘤标志物；ROMA；诊断
(The Practical Journal of Cancer,2019,34:362～364)
卵巢癌是由卵巢产生癌性生长引起的一种女性常见肿瘤[1]，临床早期症状并不典型，常伴有与其他疾病易于混淆的腹胀、尿频、盆腔疼痛和进食困难等表现，因此75%的患者确诊时已处于卵巢癌晚期[2]。近年来，卵巢癌在我国的发病率呈上升趋势，且呈年轻化趋势[3]。目前，卵巢癌晚期患者的5年生存率为10%～15%，但早期的准确诊断并实施有效的治疗对于提高患者的生存率及改善预后至关重要[4]。当前用于筛查诊断卵巢癌的标志物种类繁多，诸如胚胎性抗原、糖类抗原、激素、酶等在临床的应用均较为广泛，肿瘤标志物及其量变对肿瘤的发生、肿瘤细胞的负荷、分化均有一定的提示作用[5]。但在诊断的准确度高低上文献报道不一，且单项指标诊断的敏感度或特异度均有限。因此，本研究探讨了HE4，CA125，SMRP检测联合ROMA对卵巢癌的诊断价值，以期为其临床诊断提供参考。具体报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年11月我院收治的经病理活检确诊的153例卵巢肿瘤患者，包括恶性病变患者68例(恶性组)和良性病变患者85例(良性组)，排除入组前接受任何药物或手术治疗者。并选取同期在我院体检的健康女性100例作为健康对照(健康组)，且均无肿瘤家族史。恶性组患者年龄39～75岁，平均(63.14±10.27)岁，绝经53例、未绝经15例；良性组患者年龄32～69岁，平均(52.73±8.76)岁，绝经10例、未绝经75例；健康组女性年龄37～72岁，平均(60.05±8.34)岁，绝经50例、未绝经50例。绝经标准：①年龄≥60岁；②年龄<60岁，自然闭经≥12个月且雌激素处于绝经期范围。
1.2 方法
采集空腹静脉血5 mL，于3 000 r/min离心5 min，取血清置于-20 ℃冰箱保存待测。采用ELISA方法检测HE4和SMRP(试剂盒购自瑞典康乃格公司)，采用化学发光法检测CA125(试剂盒购自新天地生物有限公司)。参考值范围：HE4 0～150 pmol/L，SMRP 0～1.6432 nmol/L，CA125 0～35 U/mL。 采用ROMA计算预测指数(PI)：根据患者的血清HE4和CA125水平进行计算。绝经女性PI=-8.09+1.04×LN(HE4) +0.732×LN(CA125)，未绝经女性=-12.0+2.38×LN(HE4)
+0.0626×LN(CA125)
，
ROMA(%)=Exp(PI)/[1+Exp(PI)]。得出75%的卵巢良性病变所对应的ROMA值，高于该值为ROMA高风险。根据上述准则，制定ROMA风险值：绝经女性ROMA值≥26.4%为高风险，未绝经女性ROMA值≥12.8%为高风险[6]。以病理活检为金标准，通过计算各指标诊断卵巢癌的灵敏度、特异度和准确度以评价其诊断效能，其中联合检测以其中一项指标诊断结果为阳性结果则诊断为阳性。 1.3 统计学方法
用SPSS 18.0分析数据。计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组血清HE4，CA125和SMRP水平比较
恶性组的血清HE4、CA125和SMRP水平高于健康组和对照组(P<0.05)，健康组和良性组的血清HE4、CA125和SMRP水平差异无统计学意义(P>0.05)，
HE4、CA125、SMRP检测联合ROMA在卵巢癌诊断中的应用
