内容作业治疗概论
nnn南京医科大学第一附属医院康复医学科侯红
nnn作业治疗的基础知识q发展史、定义、特征、哲学理念、分类常用的治疗性作业活动作业治疗与物理治疗的区别作业治疗师的角色及准入标准中国发展OT的机遇和挑战作业治疗师毕业去向目标明白n什么是作业治疗？n与临床其他康复治疗有何不同？n作业治疗可以为什么人服务？n在哪里？如何进行作业治疗？n作为一名作业治疗师，需具备哪些能力？作业治疗nnOccupational Therapy，（简称OT）q Occupy –占用，占据q Occupation-职业，占有q Therapy-疗法、治疗 翻译：q 作业治疗(中国大陆)q 职业治疗(香港/新加坡)q 职能治疗(台湾)n发展简史n发展简史nnn古代适当工作、劳动和娱乐活动改善身心健康，有记录，无规律性认识和系统研究19世纪，随着人权和人道事业的兴起和发展，欧美国家开始了作业治疗的研究与实践，主要治疗对象为精神病患者早期的作业治疗有不同的名称，如道德疗法、精神疗法、工作疗法、功能疗法等nnn美国医生William Rush Dunton被称为作业治疗之父，最早将作业治疗命名为“occupation therapy”1914年，George Edward Barton将其修改为“occupational therapy”，并沿用至今1917年，美国最先成立“作业治疗协会”，进一步普及了作业治疗的知识两次世界大战后，服务对象逐步扩展到肢体伤残病人PDF 文件使用 \试用版本创建 www.fineprint.cn发展简史
现代康复治疗n
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1954年世界作业治疗联盟（The World
Federation of Occupation－WFOT）正式成立，此后作业治疗又扩展到内科、骨科、老年科、儿科等。
20世纪70年代，作业治疗在亚洲国家渐渐发展九十年代，作业治疗及服务已扩展到所有的临床科室，并延伸到医院以外的教育及福利机构与物理治疗（PT）并驾齐驱，理论、技术体系我国的作业治疗发展相对滞后
作业治疗OT言语治疗ST物理治疗PT假肢矫形器心理治疗理疗（光、电、声、热、磁、冷）中国传统运动（推拿、针灸、拔罐、刮痧、气功、太极）作业治疗定义随着医疗卫生服务与作业科学发展，不断被赋予新的内涵n萌芽时期：…是任何有处方的，有指导的，以加速疾病或伤患痊愈为目的的作业活动。包括针对肢体的或精神的的活动。作业活动初次在医疗领域被认为可加速疾病或伤患痊愈n1947年：任何有医疗处方及专业人员指导的肢体或精神的活动，可帮助病人由疾病或伤患中恢复过来。作业治疗被界定为一种医疗手段n1972年：…是一种艺术又是一种科学。可以引导人们通过参加特定的活动，恢复、促进及加强表现，促进学习对适应环境及生产能力重要的技能与功能，减少或改正病态，促进维持健康。q强调了病人主动参与治疗活动的重要性nn1986年美国治疗师协会通过的定义是：…应用自我照顾、工作、游戏去增强独立能力，促进发育及预防残疾。包括适应人的工作与环境，达到最大程度的独立性和提高生活质量。q把作业活动分三大类q把治疗目标概括为适应环境，提高独立程度和生活质量q首次把提高生活质量作为治疗的目标n1994年WFOT：作业治疗是通过选择性的作业活动去治疗身体及精神疾患或伤残人士。目的是使病人在生活的各方面达到最高程度的功能水平和独立性.2012年WHO定义作业治疗是一个以顾客为中心，通过作业活动来促进顾客健康与乐活的卫生专业。其基本目标是使人们能够参与每日的生活活动也可通过改良作业活动或环境的方式以更好地支持人们从事作业活动来实现这一目标。q作业活动既是治疗措施也是治疗目标PDF 文件使用 \试用版本创建 www.fineprint.cn6个定义的共同点？n治疗媒介q作业活动n针对的是日常作业功能，包括自理，工作及娱乐q
改良作业活动和环境精神心理障碍躯体功能损伤
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治疗对象
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治疗目标
维持健康，提高生活独立性，改善生活质量，过独立有意义的生活
专业的治疗师指导-作业治疗师
患者积极主动地参与-以患者为中心
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娱乐休闲活动
主动式休闲(active leisure)：养生和体育活动、旅游、逛街、散步、钓鱼、下棋、打麻将等放松活动被动式休闲(passive leisure)：睡觉、看电视、听广播、读书、看报刊、听音乐及看影碟或电影等活动艺术活动(arts)：包括弹琴、拉小提琴、玩其它的音乐，画画及摄影等内容
作业活动定义nn
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n有目的性地把时间、精力、兴趣和注意力用于工作、休闲、家庭、文化、自我照顾和休息活动中(American Journal of Occupational Therapy 1972)一种理所当然的“自然的人类现象”,是每天生活的基本构成(Cynkinand Robinson 1990）n
作业活动性质形式（form）：没有特定形式（筷子中餐/刀叉西餐、单独进餐/家人的年饭/工作餐）功能（function）：对不同人及场合/时间的功用（下棋－休闲/专业赚钱、吃饭－补充营养/赚钱）意义（meaning）：该活动对个人价值观及文化背景产生的意义。（踢球－球员使其肯定自我价值，一般人没有特殊意义）基于社会的影响、自身的需要、信仰、喜好、个人经历的不同、所处的环境和随着时间的推移所养成的行为模式，形成个体的独特谁做-在哪做-何时做-做什么-如何做-为什么做作业疗法信条nnnnn人类是具有作业属性的生物，作业活动是人类的本能人类通过作业活动改变环境（自然环境和人文环境），作业活动本身也能改变作业主体（在个体上体现在促进健康和改善情绪、改善人的经济条件、人内在的知识等；在整个人类方面体现在科技和文明的发展也体现在人类的不断进化上）。作业活动是人类健康的源泉，像食物和水一样是生命所必须的每一个人应该具有身体和精神上的作业活动病态的思维、躯体和灵魂可以通过作业活动而治愈(Dunton, 1919, pg.10)nnn动物出于本能，它们投入到它们的作业活动中，以满足它们的需要和达到生存的要求。q 觅食、水、栖身地q 发掘和观察周围环境、带领幼雏q 结群提高和保持体能刺激其智力的发展nnnnn考古学家和人类学家指出：从古到今，人类比其他动物有着更复杂的作业活动方式人类的天性使得我们具有相似的作业活动特性、能力和需要柏拉图指出：由于人类拥有的智慧和兴趣，他们天生就有进行不同活动的能力存在主义者认为：每一个人都是独特的。有意义、有目的和有选择就象科学和真理一样重要人是主动的，自主的和独特的个体q相信作业活动有其自身的价值q相信人们的健康受其所投入的作业活动影响作业治疗的基础哲学理念--动物-生存和繁衍作业治疗的基础哲学理念--人类-人道主义PDF 文件使用 \试用版本创建 www.fineprint.cn作业活动改良作业活动和环境改善建筑物引起的障碍n作业治疗的最基本的手段是什么？二、改良作业活动和环境n工具辅助：当徒手完成作业活动有困难时，使用必用的适应性工具、助具，弥补或延伸其能力，使能完成作业（尤其个人日常生活活动作业）。环境改良：根据患者功能障碍情况，对其家居、学习、职业及周围环境进行改良，便于患者能进行个人及居家生活，参与社会生活。家居环境q根据对病人功能障碍和居住条件的评定，为病人提供居住条件咨询，提出改装意见。n改良方法?单手使用法?适合偏瘫病人?关节保护法?适合类风湿性关节炎病人?节省体力法?适合患有心脏病或气速人士康复科技???????日常生活辅助器具沟通辅助器具电脑辅助康复工作改良坐姿系统轮椅汽车改良娱乐辅助器具餐饮类PDF 文件使用 \试用版本创建 www.fineprint.cn
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