第一章 头部
腱膜下隙:腱膜下隙是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线。
腮腺床:腮腺的深面与颈突诸肌及深部血管神经相邻,包括颈内动,静脉,和舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经,它们共同构成腮腺床,即紧贴腮腺深面的结构。 翼丛:翼丛是静脉丛,位于颞下窝内在翼内,外肌与颞肌之间。
翼颌间隙:翼颌间隙是位于翼内肌与下颌支之间的间隙。此间隙内有舌神经,下牙槽神经和同名血管。
小脑延髓池:小脑延髓池又称枕大池或大池,为脑中池最大者,位于小脑与延髓之间,向前经两侧小脑扁桃体之间的间隙连通第四脑室。 第二章 颈部
神经点:胸锁乳突肌后缘颈丛皮支浅出的集中点。是颈部神经阻滞麻醉的重要阻滞点 腋鞘(Axillary sheath):椎前筋膜(颈深筋膜深层)延续至腋窝,包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。 囊鞘间隙:甲状腺鞘和纤维囊之间的间隙。
斜角肌间隙: 前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙,称为斜角肌间隙,内
有锁骨下动脉和臂丛通过。
Virchow淋巴结:魏尔啸淋巴结(Virchow node)临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结,通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。食管腹段癌和胃癌常发生左锁骨上淋巴结转移,作为早期就诊的症状
第三章 胸部 Cooper韧带:指乳腺叶之间结缔组织纤维束,一端连于浅筋膜深层。
动脉导管三角:位于主动脉弓左前方的一个三角区,其前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉,三角区内有动脉韧带,左喉返神经,心浅丛。
胸腺三角:两侧胸膜前界在第二——四胸肋关节高度互相靠拢,向上向下又各自分开,形成两个三角形无胸膜区,上方的三角称胸腺三角,内有胸腺或胸腺遗迹。
心包裸区:在心包三角处,心包前面没有胸膜和肺覆盖,心包直接与左第4~6肋软骨前部,第4~5肋间隙 及胸骨下部的左半相邻称心包裸区。
支气管肺段:每一肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段或肺段。 第四章 腹部
Camper 筋膜:腹前外侧壁脐平面以下浅筋膜分为浅深两层,浅层为脂性层称为Camper筋膜。
小网膜(lesser omentum):是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构,左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带,右侧连于肝门与十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带,内有肝固有动脉、胆总管、肝门静脉、神经和淋巴管走行。 直肠子宫陷凹:是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹,是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位,与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此,可经阴道穹后部穿刺或引流。 十二指肠悬肌:由肌和结缔组织构成,又称为Treitz韧带,将十二指肠空肠曲连于腹后壁,是手术时用来确定空肠起点的一个重要标志。
胆囊三角(Calot三角):胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角。是寻找胆囊动脉的标志。
第五章 盆部与会阴
pelvic diaphragm:由部肠壁的盆膈肌(肛提肌及尾骨肌)及盆隔上下筋膜构成。封闭骨盆下口的大部分。
肛门肠环:耻骨直肠肌,肛门外括约肌浅,深部,肠壁的纵行肌及肛门内括约肌共同构成一围绕肛管的肌环,对肛管有重要的括约功能。 盆筋膜建弓(肛提肌腱弓):盆壁筋膜在耻骨盆面至坐骨棘之间明显增厚,作为肛提肌的起端及盆隔上筋膜的附着处。
输尿管间襞:两侧输尿管口之间的横行皱襞,是寻找输尿管口得标志。 耻骨后隙:位于耻骨盆面与膀胱之间,内含疏松结缔组织及静脉丛。
尿生殖膈:由尿生殖膈上下筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌共同构成,其前份形成会阴横韧带。
会阴中心腱:亦称会阴体,它由尿生殖膈后缘正中央与肛门内括约肌前端结合而成,为上续直肠膀胱膈下缘的膜性结构。有会阴诸肌附着于其浅面,共同对盆底起支撑作用。 会阴深隙:位于尿生殖膈上下筋膜之间。此隙封闭,内有尿道球腺,尿道膜部,尿道括约肌和会阴深横肌以及阴部神经和阴部内血管。 Spermatic cord:是由输精管,睾丸动脉,蔓状静脉从,淋巴管,神经及鞘韧带等裹以被膜形成的元索状结构。 第六章 上肢
肘窝:上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜,底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容:肱二头肌肌腱,肱动脉及其终末支,桡尺两动脉起始段,正中神经和桡神经,淋巴结。 四边孔:上界:小圆肌,肩胛下肌。下界:大圆肌和背阔肌。内侧界:肱三头肌长头外侧缘。外侧界:为肱骨外科颈。穿行结构:腋神经,旋肱后动脉。
肱骨肌管:肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道,即肱骨肌管或称桡神经管,由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名。该管有上、下两个口,上口位于肱骨中、上1∕3交界处的内侧,在大圆肌、背阔肌腱下缘的下分,由肱骨、肱三头肌内、外侧头围成;下口位于肱骨中、下1∕3交界处的外侧,在肱肌和肱桡肌所构成的沟(肘前外侧沟)的深处。
Carpal canal 腕管: 由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合症。
腋鞘(Axillary sheath):椎前筋膜(颈深筋膜深层)延续至腋窝,包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。 第七章 下肢
髂颈束:大腿外侧的阔筋膜位于髂嵴前份连至金股外侧髁的部分特别增厚,似腱膜,呈带状,称为髂胫束。束的上分分裂为两层,包容阔筋膜张肌并供其附着,束的后份尚有臀大肌附着。
隐静脉裂孔:阔筋膜在耻骨结节外下方3~4cm处,形成一卵圆形的隐静脉裂孔(又名卵圆窝)。它的外侧缘锐利而有明显称镰状缘,其向上内和下内伸延的部分,分别称为上角和下角,隐静脉裂孔的表面覆盖着一层多孔的疏松结缔组织,称筛筋膜。经筛筋膜出入隐静脉裂孔的结构有:大隐静脉,股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结 的输出管等。 血管腔隙:前界为腹股沟韧带,后界为耻骨疏韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带。内有股血管、骨环及腹股沟深淋巴结。
股鞘(femoral sheath):为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔,将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管
股管:是底向上的短锥形筋膜管,平均长1.5厘米。管的前壁与阔筋膜融合,后壁与耻骨肌筋膜愈合,外侧壁是分割股管和股静脉的筋膜隔。股管上口称为股环,环上面附有薄层的结缔组织称为股环隔。被覆于上面的腹膜形成一小凹,称为股凹。
股三角:由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支,还有股管(空隙)等结构。股三角在大腿的前面上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜,底为髂腰肌和长收肌。股三角的结构由外向内依次为:股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中,位于腹股沟韧带中点深面,外侧为股神经,内侧为股静脉。
收肌管(Hunter管): 位于股中1/3段前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形,长15~17㎝的管状间隙。上口与股三角尖相通,下口为收肌腱裂孔,通腘窝。收肌管内的结构,前为股神经的股内侧肌支和隐神经,中为股动脉,后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
髁管:屈肌支持带与内髁和跟骨内侧面之间的骨纤维管即髁管,此管内有3个纤维隔,将管分割成4个骨性纤维管。通过骨性纤维管的结构由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘,胫后血管若受外伤出血,则可压迫管内结构,导致髁管综合征。 腹股沟:为股前区和腹前外侧壁连接处的斜沟,从耻骨结节向外上,终于髂前上棘。 坐骨小孔:坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。内有阴部内动静脉和阴部内神经通过
第八章 脊柱区
脊肋角:是指竖脊肌外侧缘与12肋的交角,肾位于该角的深部,是肾囊封闭常用的进针部位。
Luschka关节:是指第3-7颈椎的下位椎体钩与上位椎体唇缘构成的滑膜关节。如果关节骨质增生,可使椎间孔变窄。
硬膜外隙:硬脊膜与硬脊膜之间的间隙,其内有脂肪组织、椎内静脉丛、脊神经根通过。临床上可进行腰椎穿刺向此隙内注入麻药麻醉脊神经根。
覆膜:是后纵韧带向上的延续,覆盖于齿突后方,向上附于枕骨斜坡,有防止齿突后移,保护脊髓的作用。
胸腰筋膜:为脊柱区深筋膜的深层,上续于项筋膜,附于竖脊肌和腰方肌表面,背部较薄弱,腰部较厚,分前中后三层。