循环抗阻运动干预改善男性老年Ⅱ型糖尿病人糖代谢效果观察

循环抗阻运动干预改善男性老年Ⅱ型糖尿病人糖代谢效果观察

作者：曹立全 田宇 郭振

来源：《东方教育》2018年第12期

1、前言

糖尿病作为老年人的常见病和多发病，已经成为世界上老年人病死率最高的三大疾病之一[1]。有研究表明，我国老年糖尿病的患病率已经达到17%左右[2]。糖尿病已经严重影响着老年人的生活质量。ADA和ACSM在糖尿病最新指南中推荐：糖尿病患者除有氧运动锻炼外，应参加中等至高强度的抗阻训练[3]。周加峰等[4]的实验进一步表明：进行长期系统的抗阻训练能有效的防治糖尿病的并发症。在阻力训练中，多次重复和中、低负荷的练习称为循环阻力运动（Circuit Resistance Training，CRT）[5]，在卫计委新修订的中国膳食营养指南推荐老年人每周进行≥3次循环抗阻运动[6]。以往的循环抗阻运动主要应用于中青年人群中，在老年糖尿病人群应用较少。为此，本研究将针对老年糖尿病人群特点建立循环抗阻运动处方，并观察循环抗阻运动执行前后受试者的糖代谢变化变化，观察干预后康复效果。本实验将开发2型糖尿病患者的循环抗阻运动处方，为老年2型糖尿病患者的运动康复和治疗提供理论和实践依据。 2、研究对象与方法 2.1受试者筛选

招募到40名男性志愿者。这40名男性志愿者经医院正式确诊为2型糖尿病，年龄为60-69岁，病程在5至10年之间，均无运动禁忌症，所有志愿者均口服降糖药，但均未使用过磺脲类药物及胰岛素。志愿者入选标准参考2001年WHO规定的糖尿病诊断标准，即空腹血糖（FPG）大于7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或随机血糖大于11.1mmol/L，只要满足以上两个标准中的任意一个即可。上述运动禁忌症主要参考了美国糖尿病协会（ADA）的相关标准，即空腹血糖大于16.7mmo/L、重症心脑血管疾病、植物神经障碍、糖尿病性视网膜病变、糖尿病肠胃炎、糖尿病肾病、糖尿病足、急性感染、立位低血压等，只要有与上述任意一项运动禁忌症相符的志愿者，即不能参加本次实验。

志愿者自愿签署了《知情同意書》。志愿者在本次实验前均保持有长期锻炼的运动习惯。将这40名志愿者随机分为两组：循环抗阻运动组以及对照组，各组20人。循环抗阻运动组进行为期三个月的循环抗阻运动锻炼，而对照组不进行任何形式的运动干预。由于客观原因，实验人数流失8人，实验组对照组各16人。 2.2血生化指标

包括甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、葡萄糖、糖化血红蛋白。

血样采集：采样时间均为晨起空腹，采血前一天晚餐禁用高脂饮食和饮酒，由专业医生取肘静脉血 3ml 立即送某医学中心检验科由专人检测。

使用仪器：全自动生化分析 Celercare○R M1，天津微纳芯科技有限公司。 1）甘油三酯（TG）的测量

使用仪器：罗氏C501全自动生化分析仪。

测量方法：去游离甘油法测量，试剂盒为罗氏诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂盒。

2）总胆固醇（TC）的测量

使用仪器：罗氏C501全自动生化分析仪。

测量方法：酶比色法测量，试剂盒为罗氏诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂盒。 3）高密度脂蛋白（HDL-C）的测量 使用仪器：罗氏C501全自动生化分析仪。

测量方法：一步法测量，试剂盒为罗氏诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂盒。 4）低密度脂蛋白（LDL-C）的测量 使用仪器：罗氏C501全自动生化分析仪。

测量方法：一步法测量，试剂盒为罗氏诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂盒。 5）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

测试流程：采血的前一天不能进食高脂食物以及不能饮酒，进行OGTT前8小时不能摄入任何能源物质，并且于清晨空腹进行，由专业医生取空腹血3ml于黄管中，测试人员将采集的血液放于冰箱冷藏，取完血后的志愿者每人饮尽一杯糖水（将75g无水葡萄糖粉溶于250-300ml的温水中），叮嘱志愿者在5分钟之内服用完，从志愿者喝第一口开始计时，2小时后再次取3ml肘静脉血于黄管中，试验过程中可以适当饮用水，但是不能进食任何其它食物。用

400C型台式低速离心机将采集的血液进行离心。以下血生化指标的检测由天津三潭医院完成。

空腹血糖（FPG）以及餐后两小时血糖（2hPG）的测量

使用仪器：罗氏C501全自动生化分析仪，罗氏诊断产品（上海）有限公司。

测量方法：已糖激酶法测量，试剂盒为罗氏诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂盒。

空腹胰岛素（FINS）以及餐后两小时胰岛素（2hINS）的测量

使用仪器：罗氏C501全自动生化分析仪，罗氏诊断产品（上海）有限公司。

测量方法：放射免疫法测量，试剂盒为罗氏诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂盒。

派生指标：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹血糖（ FPG，mmol/L）× 空腹胰岛素（FINS，mIU/L）/22.5 糖化血红蛋白（HbA1c）

测试流程：采血的前一天不能进食高脂食物以及不能饮酒，进行OGTT前8小时不能摄入任何能源物质，并且于清晨空腹进行，由专业医生取空腹血3ml于紫管中。检测由三潭医院完成。

使用仪器：罗氏C501全自动生化分析仪，罗氏诊断产品（上海）有限公司。

测量方法：酶比色法测量，试剂盒为罗氏诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂盒。 2.3运动处方的设计

根据处方的四大要素，制定运动处方。结合ACSM[7]中上、下抗阻锻炼推荐方法，并参考天津体育学院谭思洁编著的《体质评价与运动处方》有关老年人运动形式的推荐，北京体育大学陈松娥等所推荐的循环次数[8]对运动方案进行独立编创。本处方将以提高体质、肌肉力量为目的，最终达到改善糖尿病的病情的效果。在执行处方前后，进行为期两周的基本指标的测试。根据老年2型糖尿病人群的特点及循环抗阻运动的特点，通过改善改善制定的运动方案需要中低运动强度，并且动作简便，避免让受试者受伤。运动形式的多样化，能在一定程度上提高老年2型糖尿病患者的依从性。