TCD在监测老年脑血流自动调节中的应用及临床价值
李 钰，周 波
【摘 要】摘要：目的 研究经颅多善勒超声（TCD）在监测老年脑血流自动调节中的应用及临床价值。方法 选取我院2012年5月到2013年12月确诊为老年高血压的患者及老年对照组各200例，用TCD方法监测两组的脑供血动脉收缩期峰值血流速度、卧位－立位MCA脑血流差值（CBFV）、X－W波时程、脑循环动力学参数并进行比较。结果 高血压组动脉血管（LVA、RVA、LCS、RCS）的峰值Vp、卧位CBFV和立位CBFV均显著低于对照组（P＜0.01），动脉血管（LICA、RICA、LMCA、RMCA、LACA、RACA、LOA、ROA）的峰值 Vp、卧位－立位 CBFV 差值及 X－W 波时程、参数DR、Cp、C、Co、Zc及Wv均显著高于对照组（P＜0.01）。结论 高血压患者脑血流自动调节功能呈现明显的异常，采用TCD技术可以反映脑血流自动调节功能，对临床诊断和治疗脑梗死、脑卒中等心脑血管疾病具有重要的临床价值。 【期刊名称】中国实验诊断学 【年(卷),期】2015(000)008 【总页数】3
【关键词】经颅超声多普勒；脑血流自动调节；高血压
脑在人体器官中代谢率最高，稳定的脑流量对脑功能的正常发挥及维持较高的代谢率十分重要，维持脑血流量的重要因素之一是脑血流自动调节功能（cerebral autoregualation，CA）［1］。研究发现，高血压患者长期的血压升高会使脑内的CA发生异常，易患脑卒中、脑梗死等疾病，因此了解患者的CA对预防高血压、脑卒中等脑部疾病具有重要的临 床 价 值［2］。 经 颅 多
普 勒 超 声 （Transcranial Dopple，TCD）是一项无创伤性血管疾病检查方法，运用超声波多普勒效应监测脑内血流动力学变化情况及脑循环参数，具有操作方便、安全性高等特点。本文研究了TCD在监测老年高血压患者自动调节功能的应用及临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月到2013年12月确诊为老年高血压的患者200例，排除其他疾病，如糖尿病、脑卒中等。其中男性114例，女性86例，年龄60－85岁，平均年龄为（67.2±2.35）岁。选取体检血压正常且无其他疾病的老人200例作为对照组，其中男106例，女94例，年龄61－83例，平均年龄为（68.5±2.43）岁。两组的年龄、性别均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 1.2 检测项目与方法
选用的TCD仪器为JYQTCD－2000经颅多普勒诊断仪，2MHz探头。用标准方法获得稳定的血流速度信号，每隔5min标记1次［3］。（1）记录脑供血动脉收缩期峰值血流速度（Vp）。测量的位置为左右颈内动脉（LICA、RICA）、大脑中动脉（LMCA、RMCA）、大脑前动脉 （LACA、RACA）、眼动脉（LOA、ROA）、椎动脉（LVA、RVA）、冠状窦（LCS、RCS）。（2）记 录 卧 位－立 位 MCA 脑 血流差 值（CBFV）、X－W波时程。CBFV测量时患者需情绪平稳。X－W波时程基线为卧位时脑血流平均流速，与立位平均流速比较，观察卧转立2min内平稳段流速与卧位时的差别。（3）检测脑循环动力学参数。用脑循环动力学检测仪，分析测得脑循环自动调节功能的动态阻力（DR），反应脑小血管的闭锁情况的临界压力（Cp），反映脑血管弹性变化的顺应性（C），零压顺
应性（Co），以及LICA、RICA压力的特性阻抗（Zc）、脉搏波波速（Wv）。 1.3 统计学分析
计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理和统计分析，计量资料的显著性检验用t检验。P＜0.01表示差异极显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑供血动脉收缩期峰值血流速度结果 两组脑供血动脉收缩期峰值血流速度结果见表1。
由表1可见，高血压组除LVA、RVA、LCS、RCS的峰值Vp显著低于对照组外（P＜0.01），其余各动脉血管 （如 LICA、RICA、LMCA、RMCA、LACA、RACA、LOA、ROA）的峰值Vp均显著高于对照组（P＜0.01）。 2.2 两组卧位－立位 MCA的CBFV、X－W波时程结果 两组卧位－立位 MCA的CBFV、X－W波时程结果，见表2。
由表2可见，高血压组患者的卧位CBFV和立位CBFV均显著低于对照组（P＜0.01，P＜0.05），而卧位－立位CBFV差值及X－W波时程均显著高于对照组（P＜0.01）。
2.3 两组脑循环参数结果 两组脑循环参数结果，见表3。
由表3可见，高血压组的 DR、Cp、C、Co、Zc及Wv均显著高于对照组（P＜0.01）。
3 讨论
近年来我国老年人脑血管疾病的发病率逐年升高，其中高血压是发生于老年人
TCD 在监测老年脑血流自动调节中的应用及临床价值
