XXXXXXX有限责任公司
企 业 名 称：项 目 名 称：项 目 类 别：项 目 地 区：项 目 金 额：调 查 时 间： 项目调查报告
万元（人民币）
年 月 日----- 月 日
调查员（A）： 调查员（B）：
上报时间： 年 月 日1
第一部分 企业概况
1.1 企业基本情况： 企业名称 企业地址 企业类型 成立时间 注册资本 注册经营范围 统一社会信用代码 所属行业 企业性质 注册营业期限 员工人数 企业简介 1、 企业资质及荣誉 2、 3、 所享受的重大优 惠政策 全国企业公示系 统查询结果 企业最高院被执 行人查询结果 企业征信记录 （如有逾期说明金额、次数、逾期时间及原因） 历史合作情况 （借款主体及关联公司的授信余额、期限、风控措施、抵押物价值、风险敞口） 1.2 企业股权结构情况：
出资人 合计 1.3 股权变更及历史发展沿革
主要事件（企业成立、结构变更、股本变化、管理层变动、业务转型、集团公司架构等） 出资形式 出资额（万元） 比例% 100% 2
第二部分 核心管理成员简介
2.1 法定代表人（实际控制人）（□技术型 □管理型） 姓名 出生日期 身份证号码 联系电话 从事本行业时间 工作经历 年份 性别 籍贯(出生地) 证件地址 常住地址 征信记录 工作岗位 民族 学历/专业 （若有不良征信记录，需在此说明原因） 主要业绩
2.2 主要负责人（总经理/财务负责人）（□技术型 □管理型）
姓名 出生日期 身份证号码 联系电话 从事本行业时间 工作经历 年份 性别 籍贯(出生地) 证件地址 常住地址 征信记录 工作岗位 民族 学历/专业 （若有不良征信记录，需在此说明原因） 主要业绩
2.3 其他重要企业高管（□技术型 □管理型）职务 姓名 出生日期 身份证号码 联系电话 从事本行业时间 工作经历 年份 性别 籍贯(出生地) 证件地址 常住地址 征信记录 工作岗位
民族 学历/专业 （若有不良征信记录，需在此说明原因） 主要业绩 3
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