烧伤休克期小儿急性肾损伤的防治
周锐华;鄢文海
【期刊名称】《中华损伤与修复杂志（电子版）》 【年(卷),期】2013(008)005
【摘要】目的 探讨烧伤休克期补液对小儿急性肾损伤(AKI)的影响及联合检测血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿微球蛋白及尿酶的临床应用.方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月濮阳市油田总医院烧伤整形科收治的严重烧伤患儿116例的病例资料,随机分为传统组(采用传统方案治疗)和改进组(采用改进后方案治疗)进行补液治疗,其中传统组59例,改进组57例.有休克症状的经液体复苏达休克治疗终点指标.烧伤早期1、3、5 d进行SCr、血尿素氮(BUN)、CysC、肾小球滤过率(GFR)及尿a1微球蛋白(a1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测,同时依据急性肾损伤网络(AKIN)关于AKI的分级诊断标准(基于RIFLE)评估,所获数据进行样本率、样本均数比较,采用u检验.分析两组液体治疗对AKI的影响程度.结果 补液治疗第1个24 h实际补液总量占公式计算量:59例传统组患儿(108.5±9.3)%,57例改进组患儿(141.7±28.2)%.第2个24 h实际补液总量占公式计算量:59例传统组患儿(104.6±10.3)%, 15例休克期度过不平稳.57例改进组患儿(103.8±9.4)%,7例休克期度过不平稳.发生急性肾损伤:传统组17例(28.8%),改进组7例(12.3%),AKI发生率比较差异具有统计学意义(aP＜0.05).传统组与改进组液体治疗后CysC第1、3天比较差异具有高度统计学意义(P＜0.01).a1-MG、β2-MG、NAG第1、3、5天比较差异均具有高度统计学意义(P＜0.01).结论 小儿严重烧伤后及时、快速、充分的液体治疗,尽快纠正休克,可以降低AKI的发生
烧伤休克期小儿急性肾损伤的防治
