房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

房屋建筑工程和市政基础设施工程

建设单位：

工程名称：竣工验收备案表

（公章） 中华人民共和国建设部制

说明：

1、建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》，向县建设行政主管部门备案。

2、建设单位办理工程竣工验收备案时，应按本表内“工程竣工验收备案文件目录”向备案机关提交文件，提交的文件必须是原件，如是复印件应注明原件存放处并加盖公章。

3、建设单位在提交竣工备案文件时，应按顺序装订成册。 4、本备案表由建设单位组织填写，一式三份，建设单位、施工单位、备案机关各存一份。

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

建设单位 备案日期 工程名称 工程地点 工程用途 建筑面积 基础类型 开竣工日期 施工许可证号 施工图审查机构 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位 监理单位名称 工程质量监督 机构名称 ㎡ 年 月 日 在中乡平分小学、石巷小学校内 结构层次 建筑总高度 砖混 层 m 年 月 日 至 年 月 日 永建字【 】 第 号 质监注册登记号 甲级 丙级 丙级 三级 丙级 资 质 等 级