临床输血质量考核标准
（2013年2月修订）
考核 项目 1 输血相关知识继续教育 分考核 值 标准 5 临床医护人员输血相关知识的教育与培训 考核 方法 每年至少有一次输血相关知识的教育与培训 无培训扣5分 考核 评定 备注 2 输血申请分级管理制度和大量用血审批 1．同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2．同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3．同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专10 业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，经输血科医师会诊或输血科主任核准，方可备血。以上第一款、第二款和第三款规定不适用于急诊用血。但急诊用血必须履行补办报批手续。4. 同一患者24小时累计用血超过1600毫升（包括全血或红细胞）且超过备血量的，用血后应当按照三条规定执行补办报批手续（急诊除外但需补办手续） 考核标准每条款2.5 3 输血前肝功、乙肝五项、HCV、的检查HIV、梅毒抗体、血型、与输血15 不规则抗体筛查、血常治疗同规、凝血检查 意签署 输血治疗同意书的签署 临床诊断、输血目的、有无输血史、血型、申请和用血日期、血液成分和10 量、HB、HCT、PLT、ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒、申请医师、主治医师 所列项目无检测 扣1分 病例内无输血治疗同意书 扣6分 所列各项指标未填写每项扣1分扣完为止 4 输血申请单完整 5 输血标本采集流程和执行输血前核对 6 围手术期的血液保护措施 1. 严格执行血标本采集流程 2. 采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。 3. 血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误 4. 按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血10 者是否正确。 5. 血液发出时必须附相容性检测的记录 6. 血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。 7. 由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 1.自体输血包括术前自身贮血（由输血科采集和贮血）、急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压（由麻醉科医师实施）。 2.血液保护措施包括：微5 创、控制性低血压和低体温、合适体位、手术部位止血：凝血药物止血、压迫性止血、机械设备止血电刀、氩气刀、激光刀等等。 3.自体输血率达到25% 所列条款未严格执行 扣2分扣完为止 是否有条件开展自体输血无 描述扣2分， 未达到自体输血率25% 扣1 分， 术中是否开展血液保护措施无扣2分 7 临床用血适应症效果评价 输血前（制定用血方案） 输血中（输血记录，护理输血前、中、后记录，不良反应15 各无相关描述 记录） 扣5分 输血后（效果的评价，不良反应的处理） 1．输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。 2．不同输血方式的选择20 与记录。 3．输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。 4．手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整；输血量与发血量一致 8 输血治疗病程记录完整 所列各项指标未达到 扣5分扣完为止 9 严重输血不良反应处理 1. 医务人员能识别潜在的输血不良反应症状 2. 有确定识别输血不良反应的标准和应急措施 3. 发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医10 师报告。 4. 一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。 医务人员可以识别输血不良反应并有记录 立刻通知主管医生、输血科、 医务部，立即处理并有记录 以上条款未做到每条各扣2.5分
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