1064nmNd YAG激光联合知柏地黄汤加味治疗冲任失调型痤疮的临床疗效观察

1064nmNd YAG激光联合知柏地黄汤加味治疗冲任失调

型痤疮的临床疗效观察

刘智丽 张 抒 朱金土*

【摘 要】目的：观察1064nmNd YAG激光联合知柏地黄汤加味治疗冲任失调型痤疮的临床疗效。方法：将120例符合观察要求的痤疮患者，采用随机设计的分组方法，按1:1的比例分成治疗组和对照组，每组各60例。治疗组运用1064nmNd YAG激光联合知柏地黄汤加味治疗，对照组运用1064nmNd YAG激光治疗。结果治疗组总有效率（89.47%）与对照组总有效率（71.19%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1064nmNd YAG激光联合知柏地黄汤加味治疗冲任失调型痤疮疗效好，值得临床推广。 【期刊名称】黑龙江中医药 【年(卷),期】2016(045)003 【总页数】2

【关键词】1064nmNd YAG激光 知柏地黄汤加味 冲任失调型痤疮

痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症, 又称粉刺、酒刺、青春痘, 好发于面部, 有粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿及瘢痕等多种损害, 并常伴有皮脂溢出[1]。近年来在就诊的女性痤疮患者中多数在月经期前后出现粉刺、丘疹、脓疱等皮损加重或缓解的现象，也常合并有月经不调、痛经、经前乳房胀痛等，中医辨证属冲任失调证。临床上常规使用清热解毒、活血散结的疗法，疗效不甚理想。本科室自2014年12月～2015年12月采用1064 nmNd YAG激光联合知柏地黄汤加味治疗冲任不调型痤疮取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例冲任失调型女性痤疮患者（来源于浙江省中医院整形美容科），其中治疗组60例，女性；年龄18～38岁，平均25.32岁，病程0.5～10年，平均2.12年，皮损位于面部者35例，颈项者7例，后背者17例。痤疮皮损I级22例，II级38例。对照组中60例，女性；年龄20～36岁，平均25.12岁，病程0.7～6年，平均1.12年，皮损位于面部者26例，颈项者12例，后背者22例。痤疮皮损I级35例，II级25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断依据

1.1.1 西医诊断标准按照《皮肤病学与性病学》［2］中寻常型痤疮的诊断标准。 1.1.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局2014年发布的《中国痤疮治疗指南》（2014修订版）[3]的诊断标准。临床表现：主症：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经期增多加重，月经期后减少减轻；次症：伴有月经不调，经前烦躁易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩。凡具备以上主症及2项以上次症者，可诊断为冲任失调型痤疮。

1.2.3 纳入标准 （1）符合以上中西医诊断的标准；（3）患者年龄介于18岁至38岁之间女性；（4）自愿在知情同意书上签字；（5）愿意配合试验，能够遵循医嘱积极治疗。

1.2.4 排除标准 两周内有皮肤强烈或长时间曝光史者；有严重系统性疾病者；现有妊娠者；有光过敏体质或近期有口服光敏剂者；有皮肤癌病史者；疤痕体质者。

1.2.5 脱落标准 （1）依从性较差，未按医嘱规定方法服药者。（2）病例资料不

全者。（3）观察期间出现重大生活、工作事件对痤疮有影响者。（4）由于其它原因未能坚持治疗者。

1.2.6 有效率的判定 在第2、4、6、8周治疗前对面部、颈部、胸部皮损进行统计，计算皮损减少率。皮损减少率=（治疗前皮损数－治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。疗效按皮损减少率来判定。痊愈：皮损减少率≥ 90%；显著疗效：皮损减少率为 89%～60%；好转：皮损减少率为20%～59%；无效：皮损减少率＜20%[4]。有效率 =（痊愈例数+显著疗效例数）/ 总例数×100%。

2 治疗方法

2.1 对照组

治疗仪器为美国赛诺秀公司研发的Elite皮肤激光治疗仪。治疗前嘱患者于激光治疗知情同意书上签字，用洗面奶清洁患处皮肤，拍照，然后要求患者治疗床上平躺，用75%消毒酒精在患处消毒、带护目镜，要求患者放松，准备就绪后调整激光参数，顺序发射：波长1064nm，直径10mm光斑，能量40～50J/cm2，脉宽10ms，频率1.5～5Hz,用于粗大毛孔及痤疮后期遗留的红斑的改善；波长1064nm，直径5mm光斑，能量16～18J/cm2，脉宽0.4ms，频率3～5Hz，适用于暗色丘疹、粉刺。打开冷风机，风力等级为4级，同时以激光手柄垂直瞄准治疗部位扫描，距离为1.5cm～2cm，以皮肤略红为宜。治疗结束后，予以胶原贴敷料（商品名：创福康，广州创尔生物技术股份有限公司制造）外敷于面部30min/次。每2周1个疗程，共4个疗程。嘱患者若有不适可随时来医院复诊。 2.2 治疗组

在对照组基础上配合中药治疗。