当患者睡眠时鼾声大（超过60分贝）、门外可闻及，睡眠时常出现体动、憋醒，并有人面察到其睡眠时出现呼吸停止，晨起头痛，白天困倦，在安静环境中极易睡着，可能患者有高血压，临床便可诊断为OSAHS。打鼾和缺氧为最空出的临床表现。
5、OSAHS需要与中枢型睡眠呼吸暂停，甲状腺功能低下、肢端肥大症等疾病鉴别。
四、OSAHS患者的术前准备
1、对OSAHS 的严重性和其围手期风险的评估 麻醉科医师应当与外科医师合作，在术前对疑似OSAHS 的患者进行详细的评估，包括：病史回顾、与患者或家属了解患者睡眠情况、体格检查等，必要时应进行PSG睡眠监测。应根据临床印象（夜间打鼾、频繁体动、多次憋醒、白天嗜睡）和睡眠研究确定存在OSAHS 的严重程度、致病原因、以及手术部位、创
伤程度和术后镇痛等情况，来确定其围手术期风险性，制定详细的麻醉、监测和术后镇痛方案。重度OSAHS患者接受需要全身麻醉的胸、腹腔手术以及气道手术时，术后均需要有效镇痛，使围手术期风险显著增加，对此应明确告知患者、家属及手术医师。
对手术当日才进行的术前评估，并做出临床诊断或疑似的高危OSAHS患者，麻醉医师需与手术科医师共同决定是否推迟手术进行睡眠呼吸监测分析，以及接受必要的术前治疗干预。
2、困难气道的评估 OSAHS 患者围手术期的最主要危险是不能确保呼吸道通畅，麻醉诱导后插管困难、通气困难，甚至不能维持有效通气；拔管后立即出现呼吸道部分或完全梗阻；术后给予镇痛药和/或镇静药后加重原有的OSAHS，导致严重缺氧和高碳酸血症、脑缺氧性损害，甚至死亡。
70％～90％的OSAHS患者体形肥胖(BMI＞30)，且可伴有上呼吸道解剖结构异常，给气管插管操作带来很大困难。全麻诱导及给予肌松药后可使肌张力下降，上呼吸道塌陷，导致声门暴露非常困难，使气道管理的困难程度进一步加剧。对此必须有充分的认识。麻醉医师在麻醉前需对OSAHS 患者气道进行全面细致地评估，了解有无困难气道；有无颜面部畸形，如小下颌畸形、下颌后缩畸形、舌骨位置异常等；有无上呼吸道解剖异常，如口咽腔狭小、扁桃体腺样体肥大、舌体肥大等，并注意结合Mallampati 分级、直接或间接喉镜检查、影像学检查等结果综合判断。
从严格意义上讲，对所有OSAHS患者，均应将其视为困难气道患者。对拟行气管插管全身麻醉的患者，应精心设计气道处理方案，了解双侧鼻腔的通畅情况，并准备好相应的气道管理器具（经鼻异型气管导管、视频喉镜、纤维喉镜、喉罩、特殊气管插管设备、紧急气管切开装置等）。术前会诊时应做好充分地解释，让患者理解和配合可能要在清醒镇静状态下完成气管内插管。
3、重要脏器功能评估 OSAHS患者病情越重，心、脑、肾等重要脏器受累的可能性与严重程度越大，围手术期的潜在危险也越大。应注意对心、脑血管系统（合并高血压、心律失常、冠心病及脑动脉疾病等）、呼吸系统（呼吸储备功能下降，右心室肥厚、肺动脉高压等）和肾脏功能等租宝马碰瓷累的严重程度进行评估，同时进行相应的治疗，使受损器官达到最佳功能状态。
对重度OSAHS患者，应考虑于术前即开始睡眠时经鼻罩持续气道正压（CPAP）辅助呼吸，也可以考虑在患者可耐受下术前使用下颌前移矫正器、口腔矫治器或减轻体重。对CPAP 反应不佳的患者，可考虑睡眠时使用经鼻罩无创正压通气（NIPPV）或双水平正压通气（BIPAP）。通常经三个月的CPAP 或NIPPV 治疗，就能够缓解OSAHS导致的心血管功能紊乱和代谢异常。
4、术前用药 OSAHS患者对各类中枢抑制药均较敏感，使用镇静剂或麻醉性镇痛药后有发生呼吸暂停、上呼吸道阻塞、过度镇静等危险，故术前应慎用，通常静注东莨菪碱0.3mg 或盐酸戊乙奎醚（长托宁）0.5mg
即可。应用镇静剂时应在已做好气管插管准备后，给予小剂量（如咪达唑仑每次静注1mg）且需密切监测SpO2和通气状态。
5、麻醉监测设备 术前必须准备好完成困难插管的各种设备，备好麻醉机、具有监测呼气末二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、血压和心电图的监测仪，同时还应备有血气分析仪、转运呼吸机以及必要的血流动力学监测仪。
五、OSAHS患者的麻醉
镇静催眠药、麻醉性镇痛药和肌肉松弛药均能够加重上呼吸道梗阻，甚至引起呼吸暂停。此外这些药物能抑制低氧和高碳酸血症诱发的通气反应，从而加重OSAHS，抑制OSAHS患者对窒息的唤醒能力，使患者可能遭受生命危险。
（一）监测
1、呼吸功能 诱导过程、术中、拔管过程和术后早期均须持续监测SpO2，确保氧合正常。气管插管后须持续监测PETCO2，以确保导管在气管内并通气正常。
2、循环功能 围手术期应持续监测心电图，及时诊断和处理心肌缺血，并常规监测无创血压。全身麻醉下施行复杂手术，应考虑行有创动脉压监测。必要时可考虑行持殊血流动力学监测和SVV等。
（二）麻醉方法
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期管理的专家共识（全文） - 图文
