分娩球配合导乐陪伴分娩对产程及分娩结局的影响
杨爱主 马丽娜
【摘 要】【摘要】 目的 探讨分娩球配合导乐陪伴对产程及分娩结局的影响。方法 本次研究对象为某院2015-04—2017-04收治的480例初产妇,将其就诊编号按随机数字表法分为观察组与对照组,每组240例,对照组行常规体位分娩,观察组则由助产士担任导乐陪伴者,指导产妇骑坐并依靠在分娩球上,对比两组产妇产程、先露下降速度、疼痛情况及分娩结局。结果 ①观察组第一产程时长为(8.32±1.52)min、先露下降时间为(9.85±1.01)min,较对照组的(10.24±1.01)min、(12.13±1.56)min短。②观察组产妇中,0~1级疼痛占比57.92%,显著较对照组的28.33%多。③观察组无阴道助产产妇,而对照组阴道助产比例高达5.00%,且观察组阴道分娩产妇占比92.92%,显著较对照组的75.00%高,剖宫产率仅为7.08%,显著较对照组的20.00%低,上述指标行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩球配合导乐陪伴能缩短产程、缓解分娩疼痛,并能降低剖宫产率,更满足产妇心理需求。 【期刊名称】中国疗养医学 【年(卷),期】2017(026)011 【总页数】2
【关键词】【关键词】 分娩球;导乐陪伴;分娩结局
分娩过程中,宫缩疼痛、产妇自身对分娩的恐惧情绪、对胎儿健康的紧张情绪均为不良分娩结局的危险因素,同时也是造成剖宫产率居高不下的主要因素[1];临床针对缓解分娩疼痛、缩短产程、帮助产妇顺利分娩的方式较多,如硬膜外麻醉分娩镇痛,虽镇痛效果显著,但其安全性仍存歧异[2]。我院自2015年4
月采用分娩球配合导乐陪伴分娩取得预期效果,现将临床应用经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院2015-04—2017-04收治的480例顺产产妇,将其就诊编号按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各240例,对照组产妇平均年龄为(30.27±8.06)岁,平均体质量为 (68.25±10.63)kg,产前平均腹围为(93.25±2.34)cm,平均宫高为(29.87±2.01)cm;观察组产妇平均年龄为(31.04±8.27)岁,平均体质量为(67.32±9.83)kg,产前平均腹围为(93.66±2.40)cm,平均宫高为(30.01±1.92)cm,两组患者一般资料经对比分析,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准:均为自然分娩产妇;胎龄≥36周,且为单胎妊娠;既往无剖宫产、阴道分娩史;无剖宫产手术指征;产检资料明确胎儿生命体征、体位正常;产妇及产妇家属均自愿配合分娩,并签署知情同意书。排除标准:非足月单胎分娩;具剖宫产指征,如产道畸形、胎盘早剥等;因其他因素如文化程度、理解能力影响不能理解分娩方式,不能配合完成分娩手段。 1.3 方法 对照组给予常规分娩,分娩操作要求、护理均参照王若楷主编的《现代分娩学》[3];观察组在对照组基础上给予分娩球配合导乐陪伴分娩,每个待产床配分娩球一个,将其固定在有扶手的座椅上,临产后开始进入待产室,经产科检查,排除胎先露异常及存在严重妊娠并发症不能下床活动的产妇,陪伴者由助产士担任,负责指导分娩球的使用方法,在宫缩间歇期,产妇骑坐并依靠在分娩球上,进行转圈、背部按摩,通过滚、靠、抱等方式转换姿势及摆动盆腔并锻炼骨盆底部的肌肉。
1.4 观察指标 ①产程:采用产程图监测产程进展,记录潜伏期、活跃期第一产
程时间,并观察先露下降时间 (从宫口开大3 cm到宫口开全所耗时间)。②疼痛:采用WHO标准及临床表现对产妇疼痛程度进行评估,依次为0级:无痛、安静合作;1级:轻微疼痛、易忍受、可合作;2级:中度疼痛、难忍受、呻吟不安、合作欠佳;3级:重度疼痛,不能忍受、叫嚷不安、不能合作。③分娩结局:统计中转剖宫产、阴道助产及阴道分娩病例。
1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析统计,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩进程比较 观察组第一产程、先露下降时间均较对照组短,对比差异有统计学意义(P<0.05,表1)。
2.2 两组产妇疼痛情况比较 观察组中57.92%的产妇呈无痛状态,或轻微可耐受疼痛症状,而对照组仅28.33%的产妇处于该状态,经统计分析,观察组中0~1级疼痛程度的产妇数显著高于对照组,行组间对比可见,差异有统计学意义(P<0.05,表2)。
2.3 两组产妇分娩结局比较 观察组无阴道助产产妇,阴道分娩产妇占比92.92%,显著较对照组的75.00%,剖宫产率仅为7.08%,显著较对照组的20.00%低,且对照组阴道助产比例高达5.00%,上述指标行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05,表3)。
3 讨论
既往研究指出,产程中,分娩疼痛及产妇自身不良情绪,如紧张、恐惧等因素,不仅能使产妇出现宫缩乏力,延长产程,增加胎儿宫内窘迫风险,还能通过刺
分娩球配合导乐陪伴分娩对产程及分娩结局的影响
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