分娩球配合导乐陪伴分娩对产程及分娩结局的影响
杨爱主 马丽娜
【摘 要】【摘要】 目的 探讨分娩球配合导乐陪伴对产程及分娩结局的影响。方法 本次研究对象为某院2015-04—2017-04收治的480例初产妇，将其就诊编号按随机数字表法分为观察组与对照组，每组240例，对照组行常规体位分娩，观察组则由助产士担任导乐陪伴者，指导产妇骑坐并依靠在分娩球上，对比两组产妇产程、先露下降速度、疼痛情况及分娩结局。结果 ①观察组第一产程时长为(8.32±1.52)min、先露下降时间为(9.85±1.01)min，较对照组的(10.24±1.01)min、(12.13±1.56)min短。②观察组产妇中，0～1级疼痛占比57.92%，显著较对照组的28.33%多。③观察组无阴道助产产妇，而对照组阴道助产比例高达5.00%，且观察组阴道分娩产妇占比92.92%，显著较对照组的75.00%高，剖宫产率仅为7.08%，显著较对照组的20.00%低，上述指标行组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 分娩球配合导乐陪伴能缩短产程、缓解分娩疼痛，并能降低剖宫产率，更满足产妇心理需求。 【期刊名称】中国疗养医学 【年(卷),期】2017(026)011 【总页数】2
【关键词】【关键词】 分娩球；导乐陪伴；分娩结局
分娩过程中，宫缩疼痛、产妇自身对分娩的恐惧情绪、对胎儿健康的紧张情绪均为不良分娩结局的危险因素，同时也是造成剖宫产率居高不下的主要因素[1]；临床针对缓解分娩疼痛、缩短产程、帮助产妇顺利分娩的方式较多，如硬膜外麻醉分娩镇痛，虽镇痛效果显著，但其安全性仍存歧异[2]。我院自2015年4
月采用分娩球配合导乐陪伴分娩取得预期效果，现将临床应用经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院2015-04—2017-04收治的480例顺产产妇，将其就诊编号按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各240例，对照组产妇平均年龄为(30.27±8.06)岁，平均体质量为 (68.25±10.63)kg，产前平均腹围为(93.25±2.34)cm，平均宫高为(29.87±2.01)cm；观察组产妇平均年龄为(31.04±8.27)岁，平均体质量为(67.32±9.83)kg，产前平均腹围为(93.66±2.40)cm，平均宫高为(30.01±1.92)cm，两组患者一般资料经对比分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为自然分娩产妇；胎龄≥36周，且为单胎妊娠；既往无剖宫产、阴道分娩史；无剖宫产手术指征；产检资料明确胎儿生命体征、体位正常；产妇及产妇家属均自愿配合分娩，并签署知情同意书。排除标准：非足月单胎分娩；具剖宫产指征，如产道畸形、胎盘早剥等；因其他因素如文化程度、理解能力影响不能理解分娩方式，不能配合完成分娩手段。 1.3 方法 对照组给予常规分娩，分娩操作要求、护理均参照王若楷主编的《现代分娩学》[3]；观察组在对照组基础上给予分娩球配合导乐陪伴分娩，每个待产床配分娩球一个，将其固定在有扶手的座椅上，临产后开始进入待产室，经产科检查，排除胎先露异常及存在严重妊娠并发症不能下床活动的产妇，陪伴者由助产士担任，负责指导分娩球的使用方法，在宫缩间歇期，产妇骑坐并依靠在分娩球上，进行转圈、背部按摩，通过滚、靠、抱等方式转换姿势及摆动盆腔并锻炼骨盆底部的肌肉。
1.4 观察指标 ①产程：采用产程图监测产程进展，记录潜伏期、活跃期第一产
程时间，并观察先露下降时间 (从宫口开大3 cm到宫口开全所耗时间)。②疼痛：采用WHO标准及临床表现对产妇疼痛程度进行评估，依次为0级：无痛、安静合作；1级：轻微疼痛、易忍受、可合作；2级：中度疼痛、难忍受、呻吟不安、合作欠佳；3级：重度疼痛，不能忍受、叫嚷不安、不能合作。③分娩结局：统计中转剖宫产、阴道助产及阴道分娩病例。
1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析统计，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩进程比较 观察组第一产程、先露下降时间均较对照组短，对比差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。
2.2 两组产妇疼痛情况比较 观察组中57.92%的产妇呈无痛状态，或轻微可耐受疼痛症状，而对照组仅28.33%的产妇处于该状态，经统计分析，观察组中0～1级疼痛程度的产妇数显著高于对照组，行组间对比可见，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。
2.3 两组产妇分娩结局比较 观察组无阴道助产产妇，阴道分娩产妇占比92.92%，显著较对照组的75.00%，剖宫产率仅为7.08%，显著较对照组的20.00%低，且对照组阴道助产比例高达5.00%，上述指标行组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。
3 讨论
既往研究指出，产程中，分娩疼痛及产妇自身不良情绪，如紧张、恐惧等因素，不仅能使产妇出现宫缩乏力，延长产程，增加胎儿宫内窘迫风险，还能通过刺
分娩球配合导乐陪伴分娩对产程及分娩结局的影响
