战斗英雄的病例 PBL案例2
读万卷书 行万里路
旗开得胜 教师指南
1
旗开得胜
病例提供： UCLA David Geffen医学院神经病学系医学博士Christopher M. DeGiorgio。 ?2007加利福尼亚大学董事会版权所有。未经加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院书面授权，本出版物的任何部分不得以任何形式或通过任何渠道进行翻印、传播或归入检索系统。该文件可由加利福尼亚州洛杉矶市教育发展与研究中心教务处提供，信箱951722，邮编90095。 案例翻译与校对: 经UCLA David Geffen医学院授权，浙江大学医学部临床医学专业八年制医学课程委员会PBL工作小组负责翻译与校对。中文案例内容没有浙江大学医学部的允许不得进行任何形式的扩散。 PBL工作小组成员：陈玮琳、顾传龙、金静华、卢韵碧、王琳琳、夏强、张纬萍、张咸宁、张晓明、周俊。秘书：赵孟辉、于晓云。 主校：陈刚（浙二）、高翔（浙二）（Last updated：2012/11）。 2
读万卷书 行万里路
旗开得胜
本病例以一名士兵在跑步时会出现疼痛症状开始。对病例的讨论重点应集中于可能的致病因素上：肌肉劳损、关节炎及坐骨神经痛。放射性神经根性疼痛可能暗示患有腰椎神经根综合征，即骶髂关节疼痛，或关节面疼痛，或失衡所致的肌痉挛（由于奔跑在凹凸不平的地面或沙地上）。
需要注意的是，当患者平躺时症状就得到缓解。对于在仰卧位不能缓解的背痛要特别注意，必须考虑到更严重的致病原因，如椎体骨折、脊柱感染或脊柱出现肿瘤。 第1次讨论，第1部分
“准备好，加把劲，就像在敌方上空从C-130运输机上跳下那样硬着陆。”陈钢上尉咬紧牙关，在白峰码头
上那些饱经风吹雨打的木桩上划了标记，再转身向南跑回。他每天都这样沿着海滩跑步，今天已经跑了3千多米了。他确信，还有一百步之内，他一定能跑到码头。此时，下腰部和右髋开始有些发紧，但只要速度慢一些，就没有什么大问题。可惜越往前跑，感觉越糟糕。跑到近5千米的时候，一阵痉挛（spasm），从腰部开始蔓延到髋和大腿外侧，一直向下，向膝盖延伸。遇到这种不适的情况，大多数时候他都能挺过来，今天他觉得能跑完6千米。如果继续跑下去，疼痛会一路蔓延到小腿，并持续几个小时。他发现自己躺下以后，疼痛的症状会得到缓解，但一站起来或开始跑，疼痛则立刻加剧。目前，他正在努力恢复到以前打仗时的状态，并在白峰军营复训。
陈钢上尉从敌方上空跳下
3
读万卷书 行万里路
读万卷书 行万里路
旗开得胜 4
教师版-PBL案例2-战斗英雄的病例
