二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察
葛津津
【摘 要】摘要 目的：探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法：按随机数字表法将我院2015年6月—2016 年12月间接诊的90例2型糖尿病患者分为对照组和观察组，每组45例。两组患者均给予健康宣教、饮食运动干预及血糖监测。在此基础上，对照组给予二甲双胍治疗 ，观察组应用二甲双胍联合阿卡波糖治疗。治疗12周，比较两组患者的临床疗效、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床疗效及FPG、2hPG、HbA1c等指标明显优于对照组(P<0.05或0.01)，不良反应发生数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，可有效改善空腹及餐后血糖，临床疗效明显，安全性高。 【期刊名称】医学理论与实践 【年(卷),期】2018(031)015 【总页数】3
【关键词】关键词 二甲双胍 阿卡波糖 2型糖尿病
2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是临床常见的慢性代谢性疾病，以高血糖为主要临床特征。长期口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要方式之一。临床上口服降糖药的种类很多，选择合适的降糖药物治疗对改善患者血糖水平，减少并发症发生起到关键作用。为此，我院应用二甲双胍(Metformin)联合阿卡波糖(Acarbose)治疗了45例2型糖尿病患者，取得明显临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2015年6月—2016年12月接诊的90例2型糖尿病患者进行分析。入选者均符合2013年版《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准[1]，经有效告知，患者同意参与研究；排除有重要脏器严重功能不全者、肿瘤患者、对二甲双胍和(或)阿卡波糖不能耐受者及已应用胰岛素治疗者。将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组：男27例，女18例，年龄39～71岁，平均年龄(58.24±9.95)岁；病程1～7年，平均病程(3.53±1.86)年。观察组：男24例，女21例，年龄41～73岁，平均年龄(56.60±10.03)岁；病程1～9年，平均病程(3.33±2.31)年。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 所入选患者常规给予健康教育、运动饮食干预及血糖监测。对照组在此基础上给予盐酸二甲双胍缓释片(山东齐都药业有限公司生产，国药准字H20050374)治疗，0.5g，3次/d，餐中口服。观察组给予二甲双胍+阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H19990205)治疗。阿卡波糖起始剂量0.5g/次，3次/d，第一口饭时嚼服。二甲双胍剂量、口服方法同对照组。两组患者均治疗12周，根据血糖变化情况调整剂量。
1.3 评价指标 比较两组患者治疗前、后空腹血糖FPG、2hPG和HbA1c水平以及临床疗效、不良反应发生情况。临床疗效评定标准：显效：治疗后FPG≤6.5mmol/L，2hPG≤7.7mmol/L；有效：治疗后FPG≤7.8mmol/L，2hPG≤11.5mmol/L；无效：治疗后血糖水平和治疗前无明显变化[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者血糖相关指标比较 治疗前，两组患者FPG、2hPG及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者FPG水平明显低于对照组(P<0.05)，2hPG、HbA1c水平显著低于对照组(P<0.01)。见表2。 2.3 不良反应比较 观察组有5例患者出现腹胀腹泻，2例患者排气增多，发生率为15.56%。对照组有4例患者出现腹胀腹泻，发生率为8.89%。两组比较差异无统计学意义(χ2=0.932,P=0.334)。在治疗过程中两组患者均无低血糖发生，所发生胃肠道不良反应均能耐受。
3 讨论
近几十年来，我国经济快速发展，人民群众生活水平持续提高，糖尿病的患病人数也不断增加。据统计，2013年我国糖尿病患病率为10.4%[3]，其中90%以上为2型糖尿病。目前普遍认为胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、细胞膜脂质成分改变、炎症、胃肠道效应、病毒感染等因素与2型糖尿病发病有关[4]。一旦患上2型糖尿病，则需终身治疗。目前我国糖尿病患者血糖控制很不理想，达标率在11%左右[5]。如果血糖水平长期得不到有效控制，则会引起心脑血管、肾脏及周围神经病变，严重影响患者的生活质量。如何有效控制2型糖尿病患者的血糖水平是临床关注的重点。临床主要治疗方法是实施健康教育、饮食运动管理、血糖监测以及药物治疗。其中，药物治疗起到基础性作用，在选择药物时要考虑到药物的有效性和安全性。口服降糖药物使用方便，适用于大多数2型糖尿病患者，也是临床首选。口服降糖药物种类很多，主要包括双胍类、
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