浅谈类风湿关节炎的中医护理
陈丽萍 肖清△
【摘 要】摘要：目的 探论类风湿关节炎的中医护理方法及进行康复指导后患者预后的效果。方法 对云南省中医院风湿病科收治的进入诊疗规范的类风湿关节炎患者提供全方位的中医护理及康复指导。结果 患者经全方位，系统的中医护理措施后，临床症状明显缓解，病情得到有效控制。结论 ：对类风湿关节炎实施有效治疗和精心护理，提高患者的自主效应，改善生活条件和生活质量，可以有效的控制类风湿关节炎患者的病情。 【期刊名称】光明中医 【年(卷),期】2015(000)010 【总页数】3
【关键词】类风湿关节炎：免疫性疾病；中医护理；康复指导
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。主要累及小关节，可侵蚀滑膜、软骨和骨组织，导致关节畸形及功能丧失，同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官。RA的发病率在我国约为0.4%,全球为0.5%～1.0%[1]。据报道,我国目前至少有RA患者300～400万人,并且以年轻女性多见[2]。国外统计资料显示,在发病的最初几年内RA患者劳动能力完全丧失者约占10%[3],是造成我国人群丧失劳动能力和残疾的主要原因之一。患者在日常生活中应注意饮食调摄，避免潮湿与受寒，随气温变化增减衣物，预防感冒，应适当进行功能锻炼，避免关节强直、功能障碍及肌肉萎缩，增强体质，提高机体抵抗力。我院风湿病科为国家中医临床重点专科，笔者从事中医风湿病的护理
近十余年，通过近十余年全科医护人员的努力，制定了针对类风湿关节炎患者的中医护理常规，取得了较为满意的效果，现将类风湿关节炎中医护理常规报道如下。
1 入院宣教
1.1 患者宣教 患者入院后，积极与患者沟通，了解患者的文化层次，让患者了解类风湿关节炎的病因、病理、当前诊治进展以及预后和并发症，耐心解答患者的疑问，满足患者对疾病知识的需求，让患者充分认识类风湿关节炎治疗的长期性，并充分取得患者的信任，使其充分服从医嘱，使患者充分认识疾病，了解疾病的治疗及防护。
1.2 家属及监护人宣教 向患者家属或监护人讲解患者类风湿关节炎相关知识，鼓励患者将自己的内心积郁的悲观失望、焦虑紧张、痛苦厌世的思想进行宣泄与释放，使之正确面对自我，提高战胜疾病的信心。对类风湿关节炎患者加强营养支持，不定期地由护理人员传授类风湿关节炎的有关知识及最新的治疗与护理技术，提高患者服药的依从性，并督促患者进行功能锻炼，定期去医院复诊。
2 心理疏导
类风湿关节炎病程长，药物治疗缓慢，且毒副反应较多，需长期甚至终身服药治疗，生物制剂效果可观，但经济负担较重。对此导致不少患者产生不同程度的心理障碍，国内外多个研究发现，37%～73%类风湿关节炎患者有不同程度的心理障碍[4]，从而严重影响患者的生活质量，抑郁同时也可加重疼痛。对伴有抑郁症的患者，重点是对其产生的“绝望感”进行心理疏导，使患者正确认识到类风湿关节炎虽不能彻底治愈，但通过积极治疗能够控制症状，延缓疾病
进展，并能参加力所能及的工作，提高自我生活的能力；同时可普及类风湿关节炎治疗药物知识，了解治疗类风湿关节炎治疗药物的不同不良作用，预防措施及治疗方法，以减少患者对药物的“恐惧感” [5]。
3 功能锻炼和康复训练
指导患者进行适当功能锻炼和康复训练是提高患者生活质量、保护关节功能除药物治疗外的最重要途径，因此在住院期间需加强指导患者进行适当的功能锻炼和康复训练。
3.1 急性期 类风湿关节炎急性期关节肿痛、活动受限明显，应以卧床休息制动为主，不主张过度的活动；为防止关节、肌肉曲屈挛缩，卧床时要保持正确的体位，床垫不宜太软，最好为硬板床，仰卧时枕头不宜过高，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫；但急性期至关节症状缓解需一个较长的过程，长期制动状态则易引起关节挛缩，肌肉、骨骼的萎缩，因此急性期也需予一定的功能锻炼，但功能锻炼主要以被动运动为主，主要由护理人员进行，对受累关节及其周围肌肉组织进行在疼痛耐受范围内的被动锻炼，每天3～4次，每次活动不同的关节。
3.2 缓解期 类风湿关节炎急性期控制后即应进行积极的功能锻炼和康复训练，以保护和恢复关节功能及日常生活能力，此期医护人员及家属应多予以患者鼓励，少予帮助，以减少患者的依赖心理。(1)关节功能锻炼：根据不同受累关节进行不同的功能锻炼，在进行操作之前可予行关节放松准备，包括患处关节的红外线灯照射、中药热奄包、揉搓或热水温敷以缓解关节僵硬症状，有利于改善活动、减轻疼痛。①手小关节功能锻炼：首先以轻柔手法摩、擦、滚、推、拿病变关节及周围软组织，再以抖、摇、伸、拉等动作活动受累关节，然后缓
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