省（市、区）
姓
名
县（市、区） 曾用名 政治面貌
考生号
性 民
别 族
出生日期
（照片）
公民身份 号 码 考生学校 所 在 地 毕业学校
户 籍 所在地
是否应届生
家庭地址 及邮编
报考院校 及专业 本人手机 及家庭电话
起止时间
所在学校或单位
职 业
证明人
主要经历
称 谓
家庭主要
成员
姓 名 公民身份号码 工作单位及职务
称 谓
姓 名 公民身份号码 工作单位及职务
主要社会 关系成员
奖惩名称
奖惩情况
奖惩时间 奖惩单位 奖惩原因
本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。
本人签名：
年
月
日
在 校 表 现
及 学 校 考 核
意 见
责任人签名：
单位盖章
年
教育机构、 工 作 单 位 或 村 ( 居 ) 委 会 考 核 意见 ( 往 届
生 填 写 )
月 日
责任人签名：
单位盖章
年
月 日
走 访 调 查 走访调查组成员签名：
意 见
走访调查组负责人签名：
年
常 住 户 口
月 日
所 在 地 公
安 派 出 所
责任人签名：
考 核 意 见
单位盖章
年
县( 市、区)
月 日
人 民 政 府
征 兵 办 公 室
考 核
责任人签名：
单位盖章
结 论 意 见
年 月 日
政审表军队院校招收普通中学高中毕业生政治考核表.docx
