螺旋CT三维重建在诊断肋骨骨折中的应用

螺旋CT三维重建在诊断肋骨骨折中的应用

吕家松

安徽省五河县人民医院放射科

摘要：目的：探讨螺旋CT三维重建在诊断肋骨骨折中的影像表现和临床作用。方法：选择2013年10月-2016年8月在我院接受检查的疑似肋骨骨折的患者27例，分别采用X线胸片检查法、普通CT检查法和螺旋CT三维重建检查法进行检查，通过比较三种方法对肋骨骨折病情检查的检出率来判断螺旋CT三位重建在肋骨骨折中的诊断效果和应用价值。结果：在本次研究中，多层螺旋CT三维重建对于患者肋骨骨折检出率高达96.29%，远高于X线胸片检查与普通CT检查（P＜0.05）。结论：检查肋骨骨折患者时，采用螺旋CT三维重建法有着更高的检出率，并且可以更加直观清楚的观察患者病变情况，值得将其在临床上推广应用。 关键词：螺旋CT；三维重建；肋骨骨折；应用

肋骨骨折在胸部外伤中属于比较常见的一种疾病，影像准确发现肋骨骨折是临床治疗最重要的环节。目前，常用的诊断方式是X线胸片检查，但此种方式下，患者病变部位影像重叠使得某些病变较为模糊，医师难以观察到准确的骨折情况。普通CT可以清晰的显示出患者肋骨骨折状况，但不能显示出患者骨折线与周围的空间关系[1]，，整体观察不尽人意。现在，临床诊断中多层螺旋CT三维重建技术得到普遍应用。本研究于2013年10月-2016年8月选择了27例在我院检查的临床疑似肋骨骨折的患者，运用三种不同的方式检查诊断，成果显著，现报道如下。

1 对象

本研究选取的研究对象均为2013年10月-2016年8月在我院检查的疑似肋

骨骨折的患者27例。其中，男性患者20例，女性患者7例；患者年龄29-83岁，平均年龄51.4岁；致病伤型包括车祸撞伤17例，纠纷击打伤8例，高处坠落伤2例。

2 方法

2.1 X线胸片检查法

首先运用X线胸片检查法对27例患者进行诊断。检查过程中，患者接受电压为110kv，电流为8mAs(DR条件)的检查，患者采用立、严重外伤病人仰卧位进行，据病情加摄斜位片。检查结束后，进行肋骨骨折病例数量统计记录。

2.2普通CT检查法

经过X线胸片检查后，再对27例患者采用普通CT检查。采用胸部轴位和肋骨水平位进行CT扫描，层厚与间隔均为3~5mm，电压120KV，电流100mA。患者采用仰卧体位，以此拍出胸部轴位正侧片，下部T12，而肋骨水平位同样拍正侧片，拍侧位片时扫描架倾斜20°，同样统计记录肋骨骨折病例数量。

2.3螺旋CT三维重建检查法

然后进行螺旋CT三维重建检查法，采用PhIlIps16排CT，层厚5mm，间距5mm,电压120KV，电流200mA，重建矩阵为512*512。扫描时，患者采用仰卧体位，扫描范围包括患者所有肋骨，进行无间隔扫描[2]。扫描结果输入图片处理工具进行三维重建。处理软件采用平面重建（MRP）等，其中用容积再现表现骨折影像。当检查到骨折时，运用表面遮盖法和容积再现法定位，立体观察，多轴旋转确定骨折位置，然后进行评估，最后统计记录肋骨骨折病例数量。

2.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标

准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。

3结果

运用以上三种方法分别检查诊断27例疑似肋骨骨折患者的情况，其中，X

线胸片检查诊断出骨折例数为15例（55.6%），骨折处85处；普通CT诊断出骨折例数为21例（77.8%），骨折处135处；16层螺旋CT三维重建诊断出骨折例数为26例（96.29%），骨折处185处。其中，X线胸片检出率与螺旋CT三维重建检出率相比具有统计学意义（X2=12.2589，P＜0.05）；普通CT肋骨骨折检出率与螺旋CT三维重建检出率相比具有统计学意义（X2=4.1033，P＜0.05）。此外，与普通CT诊断相比，螺旋CT三维重建能够从多种角度观察患者骨折情况，包括骨折线走向以及移位状况等，更具说服力。

4讨论

肋骨骨折在骨折类型中属于较为常见的一种，其容易造成患者胸痛、液气胸等，依据准确的诊断对患者的治疗有着重要意义[3]。肋骨骨折经常会并发其他损伤，因此得到准确诊断，确定肋骨骨折数量以及损伤程度，对患者的整体状况和预后也有着关键作用[4]。在诊断肋骨骨折中较为常见的方式是胸片，但由于其检查结果是人体胸部脏器重合的影像，因而存在漏诊和误诊的情形，本次研究中X线胸片检出率仅仅为55.6%，检出骨折数较低，比较容易漏诊。而多层螺旋CT三维重建借助容积扫描，将原始的数据重组成为影像，通过多方位重建三维显示技术来更清晰的表现出患者病变情况，骨折线显示清晰，也能够鉴别周围部位的损伤情况。多层螺旋CT三维重建常用方法中，SSD立体感强，容积要素丢失多，其图像细节差，对于不明显细微骨折线不容易发现。VRT是获得良好三维图像的方法，细节真实，对轻微骨折显示优于SSD。在本次研究中，多层螺旋CT三维重建对于患者肋骨骨折检出率高达96.29%，远高于X线胸片检查与普通CT检查。综上所述，检查肋骨骨折患者时，采用螺旋CT三维重建法有着更高的检出率，并且可以更加直观清楚的观察患者病变情况，有利于临床诊治，提供可靠依据，临床应用价值大。

参考文献：

[1]孙晶,李晓,赵涛,程晓光. 64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值