10、髂胫束：阔筋膜在髂嵴前份连至胫骨外侧的部分特别强厚，呈带状，称髂胫束。 11、坐骨小孔：为臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。出入结构有：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。
12、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，厚而致密，其深面有该肌的纤维起始。在臀大肌上缘分为两层，包裹臀大肌。
13、臀部十字吻合：在髋关节周围，臀大肌的深面，由髂内外动脉和股动脉的分支组成的丰富的动脉网，称臀部十字吻合。
14、足弓：是由跗骨、跖骨及它们之间的关节以及足底的韧带共同构成的纵、横两个凸向上方的弓，具有支持、缓冲震荡和保护足底血管、神经免受压迫的作用。
15、足底腱膜：足底深筋膜中间部厚而致密，覆盖趾短屈肌，称为足底腱膜。呈长三角形，尖向后附着于跟骨结节，底向前分成五束，附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。 二、填空题
1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。
2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。 股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。
3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。 4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。 5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。
6、足背动脉是（胫前动脉）的延续，在伸肌支持带下缘后方，走行在（踇长伸肌腱）和（踇短伸肌）之间。足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连线）。 7、分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓肠神经）的终支。
8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。
小隐静脉起自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘静脉）。
9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓肠内侧皮神经）。
10、臀上皮神经为第（1-3）腰神经分支。臀中皮神经为第（1-3）骶神经后支。 臀下皮神经是（股后皮神经）的分支。
11、臀上动脉出盆腔的体表投影（由髂后上棘至股骨大转子做一连线，其上中1/3交界点处）。 12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支（膝上内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。
13、膝关节动脉网是由腘动脉的（膝上内、外侧动脉）（膝下内、外侧动脉）（膝中动脉）（股动脉的膝降动脉）（旋股外侧动脉）（胫前返动脉）等互相吻合而成。
14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕（腓骨颈）处位置表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。
15、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。
16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。
17、股二头肌长头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。
18、穿经坐骨小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。 三、问答题
1、通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。 答：梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经 2、腘窝边界和内容。
答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。
1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。 上外侧壁:股二头肌。上内侧壁：半腱肌和半膜肌。下内侧壁：腓肠肌内侧头 。下外侧壁：腓肠外侧头和不恒定的跖肌
2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。 3、坐骨神经体表投影。
答：（1）出盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处
（2）在臀部行经股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧 （3）在股后区则相当于上述连线中点到腘窝上角的连线
以上三点连成一条线，大致为坐骨神经在臀部和股后区行径的体表投影。坐骨神经痛时，常在此投影线上出现压痛。
4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。
答：1）行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。
2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。
胫神经：支配小腿后肌群
腓总神经：腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。
3）临床意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。
5、小腿肌的名称和血管神经分布。
答：前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、胫前静脉；腓深神经。
外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、腓静脉；腓浅神经。 后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。 胫后动脉；胫神经。 6、臀部肌肉注射，为什么将外上象限作为注射部位？
答：臀部的血管和神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的内侧和下方通过，因此臀部肌肉注射时，一般选择在外上象限内进针比较安全。 7、臀部脓肿的扩散途径。 答：1）经梨状肌上下孔进入盆腔。
2）经坐骨小孔达坐骨肛门窝。
3）沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。 8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。
答：1）组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。
2）内容：由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。
3）临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。 9、试述大隐静脉起始、经过及其属支
答：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，经膝关节内后方，再沿大腿内侧上行，并逐渐转至前面，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。
第四章 胸部
一、名词解释
1、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。
2、肋纵膈隐窝：是肋胸膜前缘由前向后反折成纵膈胸膜处形成的间隙。左侧比较显著，位于胸骨左侧第4、5肋间隙左侧胸膜前界与左肺心切迹之间。
3、心包裸区：下胸膜间区的心包前方无胸膜覆盖，直接与胸骨后面相邻，称为心包裸区。 4、纵隔：是位于两侧纵隔胸膜之间所有器官和结构的总称。前界为胸骨和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上方为胸廓上口，下方为膈。
5、动脉韧带：在胚胎时期为动脉导管，出生后闭锁为纤维结缔组织索，连接于主动脉弓凹侧和左肺动脉起始部之间，位于动脉导管三角内。
6、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。 7、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。外层为纤维心包，厚而坚韧；内层为浆膜心包，为一封闭的浆膜囊，分脏、壁两层。
8、心包斜窦：为心底后面的隐窝，前壁为左心房，后壁为心包的后壁，右界为两条右肺静脉及下腔静脉根部，左界为两条左肺静脉根部。心包斜窦形似开口向下的盲囊，为心包积液的常见部位。
9、心包横窦：为一管形间隙，前界为升主动脉及肺动脉干，后界为上腔静脉及左心房前壁。做心脏和大血管手术时，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干，以暂时阻断血流。 10、肺门：肺部内侧面的中部凹陷处称肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。
11、腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之间，底在第12肋的上缘。前邻肾，后邻肋膈隐窝。肾手术时应注意，避免撕破引起气胸。该处薄弱，为膈疝易发处 二、填空题
1、肋间血管神经排列顺序由上向下为（肋间后静脉）、（肋间后动脉）、（肋间神经）。 2、膈的3个裂孔：主动脉裂孔通过（主动脉）、（胸导管）；食管裂孔通过（食管）、（迷走神经）；
腔静脉孔通过（下腔静脉）（右膈神经）。
3、肺根结构由前向后依次为（上肺静脉）、（肺动脉）、（主支气管）。 左肺根结构由上向下依次为（肺动脉）（主支气管）（下肺静脉）。
右肺根结构由上向下依次为（上叶支气管）（肺动脉）（中叶及下叶支气管）（下肺静脉）。 4、腹直肌鞘后层下缘称为（弓状线），腹直肌鞘外侧缘称为（半月线）。 5、腹前壁下部，浅筋膜浅层称（Camper）筋膜，深层称（Scarpa）筋膜。 6、腹壁下动脉体表投影为（腹股沟韧带中点稍内侧与脐的连线）。 7、腹股沟三角是由（腹壁下动脉）（腹直肌外侧缘）（腹股沟韧带）构成。
8、右肠系膜窦的组成（小肠系膜根）（升结肠）（横结肠及其系膜右半部）几乎是封闭的； 左肠系膜窦组成(小肠系膜根)（降结肠）（横结肠及其系膜左半部）（乙状结肠及其系膜根）。 9、右结肠旁沟向上通（右肝下隙），向下通（右髂窝）达盆腔。
10、网膜孔前界为（肝十二指肠韧带），后界为（覆盖下腔静脉壁腹膜），上界为（肝的尾状叶），下界为（十二指肠上部）。
11、胃的动脉血供（胃左动脉）（胃右动脉）（胃网膜左动脉）（胃网膜右动脉）（胃短动脉）（胃后动脉）。
12、肾蒂由前向后依次排列着（肾静脉）（肾动脉）（肾盂），由上向下依次排列着（肾动脉）、（肾静脉）、（肾盂）。
13、肝十二指肠韧带通过的结构为（肝固有动脉）、（胆总管）、（肝门静脉）。 14、脐带结扎后，脐静脉闭锁成（肝圆韧带），脐动脉闭锁成（脐内侧韧带）、脐尿管闭锁成（脐正中韧带）。
15、脾的膈面向左后方贴膈，脏面的脾门处邻接胰尾，前上方邻接胃，后下方与左肾、左肾上腺相邻，下方与结肠左曲相接。
16、腹内容物自腹股沟内侧窝突出称（直）疝，自腹股沟外侧窝突出称（斜）疝。 17、十二指肠分（上部）（降部）（水平部）（升部）。
18、十二指肠上部后方有（胃十二指肠动脉）、胆总管和（肝门静脉）。
19、胆总管可分为（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺上段）（十二指肠壁段）。 20、结肠按其行程和部位分为（升结肠）（横结肠）（降结肠）（乙状结肠）。 21、门静脉由（脾静脉）和（肠系膜上静脉）汇合成。
22、阑尾的静脉血可通过阑尾静脉、（回结肠静脉）（肠系膜静脉）回流到肝门静脉。 23、阑尾根部附于（盲肠）后内侧壁，是（3条结肠带）的汇合处。 24、手术中辨认幽门的标志是（幽门前静脉）。 三、问答题
1、上纵隔由浅入深有哪些结构
答：由前向后可分为三层。前层：胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉 中层：膈神经、迷走神经、主动脉弓及其三分支 后层：气管、食管和胸导管 2、后纵膈的内容
答：主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干、淋巴结等。
3、简述肋间隙内血管和神经的行程、位置关系及胸膜腔穿刺最适宜的进针部位。 答：肋间血管神经均在肋角处进入肋沟，行于肋间内肌和肋间最内肌两层之间。肋间动脉在肋角处常分出一侧副支，沿下位肋的上缘向前行。肋角前部胸腔穿刺，应在上下肋之间进针；肋角后部胸腔穿刺，由于肋间血管神经位于肋间隙的中部，应选择在下位肋骨上缘进针。 4、在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅入深的层次有哪些?
答：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、肋胸膜。
5、试述肺根的毗邻。
答：前方：膈神经和心包膈血管， 后方：迷走神经， 下方：肺韧带 上方：奇静脉（右）、主动脉弓（左） 6、试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。
答：前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房、膈
后方：食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉 左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段 右侧：奇静脉弓
食管左侧只有在食管上、下三角处与纵隔胸膜相贴，右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸膜相贴。
7、试述胸导管的毗邻。
答：1）胸导管在上纵隔：①前方：左颈总动脉 ②后方：脊柱 ③左侧：左锁骨下动脉、左纵隔胸膜 ④右侧：食管、左喉返神经
2）胸导管在后纵隔：①前方有食管， ②后方有右肋间后动脉、脊柱，③左侧有胸主动脉，④右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。 8、试述乳房的淋巴回流。
答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结。引流方向主要有： ①乳房外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结 ②上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结
③内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管吻合 ④下内侧部淋巴管与肝淋巴管交通。 ⑤深部淋巴管→胸肌间淋巴结
第五章 腹部
一、名词解释
1、腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。
2、腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，延续为腱膜，与腹横机部分腱束会和，形成联合腱。
3、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。
4、腹膜腔：腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜，脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面，壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙，称为腹膜腔。 5、肝裸区：肝的膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。
6、网膜孔（Winslow孔）：是网膜囊与大腹膜腔之间的唯一通道，一般可通过1到2横指。孔的前界是肝十二指肠韧带，后界是覆盖下腔静脉前面的壁腹膜，上界是肝的尾状叶，下界是十二指肠上部。
7、McBurney点（麦氏点）：为脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，是阑尾根部的体表投影点，阑尾炎时此处常有明显压痛。
8、胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。
局部解剖学考点总结
