2020年护理部工作总结
护理部在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下较圆满完成了年初的护理工作计划，同时积极投身于“等级医院评审工作”及“开展优质护理服务”活动中，对照《二级中医医院评审标准实施细则》，逐条逐项抓好各项工作，使护理管理逐步走向制度化、规范化，现将本年度工作总结如下：
一、严格落实护理核心制度，护士依法执业，保证护理安全 1、严格护理核心制度的落实。重点对查对制度、执行医嘱制度、交费制度、不良事件上报制度、分级护理制度等核心制度的落实，深入科室严格考核，通过抽查护士对核心制度的掌握情况，使护理人员真正了解护理核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。认真落实护理不良事件上报制度，鼓励护理人员及时、主动上报护理不良事件，护理部根据科室上报不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。
2、严格执行护士依法执业行为。按照《护士条例》相关要求，在招聘护士的过程中，对具有护士执业证书的应聘者，优先录取；在护士执业准入上，严格要求护士长，对无证护士及未通过国家执业资质考试的护士，在排班要求上，不能独立值班签字，必须在有证的护士的带教下，执行相关护理操作。组织护理人员学习《护士条例》，使护理人员进一步了解自己的权力和义务，为更好地履行职责、依法行医提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他
人的利益。
二、强化管理，提升护理质量
1、加强护士队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科室管理有特色，各科根据自己的特色，制定适合于科室的护理管理模式。
2、强化护士长的管理意识，坚持护士长例会和护理质量考核反馈制度，将年计划、季重点、月安排有条不紊的有效执行。
3、加强护理人力资源管理。指导科室实行弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作、相互学习，确保了护理安全。
三、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量
完善了《护理规章制度及工作职责》、《护理应急预案》、《内科护理常规》、《外科护理常规》等，组织全院护理人员学习相关制度及流程，保证了护理人员的有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒、坠床制度及各类导管防脱落制度，危重病人风险评估制度，压疮评估制度及上报流程。
2、强化了医嘱执行制度及查对制度，有效杜绝了医嘱转抄、执行过程中的疏漏，严格执行护理查对制度，护理部不定期进行检查落实，强化环节质量。
3、完善了各环节交接质量，建立了急诊科与病房、手术室与病房之间的病人转接登记本，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人
员的责任心，降低了危重病人转运过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治。
4、完善了护理会诊制度，充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才解决护理过程中的疑难问题，提高了护理质量。
5、建立了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6、加强护理文书书写，组织护士长、质控员，对各科危重、典型、疑难病历进行点评，在认真总结的基础上，梳理共性、个性问题，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。
7、进一步强化了患者身份识别制度的管理，统一、规范了床头卡的管理，并重点落实跌倒/坠床、导管滑脱病人的防范标识。
8、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、手卫生、消毒监测的管理和考核；加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量；要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。
9、对全部护士进行了“新冠肺炎”相关知识培训，分管院长、护理部主任带领各位护士前往我县“新冠肺炎”王狮乡卫生院隔离点进行护理工作，共护理服务39人次。
四、推广优质护理服务工作，实施责任制整体护理
1、全面落实责任制整体护理，责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、
手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。
2、深入开展优质护理服务，所有病房全覆盖。 五、积极配合院方完成等级医院评审工作。
等级医院评审工作是2020年医院工作的重中之重，护理部按照等级医院评审要求完成了资料准备及护理管理的各项工作。在9月份正式评审中，得到了护理组专家的肯定。
六、各项护理质控指标完成情况： 1、基础护理合格率90％ 2、危重症护理合格率90％。 3、急救器材药品管理合格率100％。 4、护理文件书写合格率达80％。 5、护理人员“三基”考核合格率达95％。 6、常规器械消毒灭菌合格率达100％
7、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100％。护理工作量统计:本年度总入院1777人次，总出院1759人次，手术128例，无护理差错事故发生。
七、存在问题
1、我院优质护理服务工作，由于后勤支持系统不完善，护士经常外出做非护理性工作，影响了护士为病人服务的时间。另外，有时护士的床护比达不到标准，护理服务存在不到位的情况。
2、新进的护理人员基础理论知识薄弱，急诊急救知识欠缺，缺乏经验及统筹计划能力，对病情的观察不到位，护理文书书写中对病
人病情的描述缺乏针对性。
3、各科室的护理管理有待进一步提高，从护士长层面上就必须转变观念，加强各项护理管理工作的督查、整改力度，认真落实护理部下达的各项工作，协调好医护之间的关系，关心护理人员的工作、学习，积极发挥团队精神，提高护理执行力。
4、护士对中医护理知识掌握的不够深入，中医特色护理不突出，中医护理技术应用人次较少。
一年来，我院护理工作在院领导的重视、支持下顺利开展，内强管理，外塑形象，不断提高护理服务质量，虽然取得了一定的成绩，但也存在许多不足，有待进一步提高及完善。在今后的工作中，护理部将针对工作中存在的不足认真进行整改，全面提高护理质量和中医特色护理；开拓思维，勇于创新，促进全院护理事业的全面、协调、可持续发展。
护理部 岚县中医院 2021年1月5日
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