燃气器具安装维修企业资质申请表

附件5：

燃气器具安装维修企业资质申请表

申请单位：

年 月

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日

企 业 名 称 经 营 地 址 经营范围及项目 联 系 人 联系电话 租赁期限 移动电话 数 量 联系电话 职 务

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法人代表 经营场所营业面积 房产证号或租赁许可 证 号 通讯工具 固定电话数 量 联系电话 姓 名 管理人员 、 专业技术人员状况 产权单位名称 签约日期 学 历 职 称 职称证号 年 龄 姓 名 安 装 维 修 人 员 状 况 学 历 岗 位 岗位证号 年 龄 聘 用 期 3

交通 工具 水 平 仪 数 量 型 号 数 量 安 装 维 修 作 业 设 备 测 漏 仪 烟 气 成 份 分 析 仪 压 力 计 其 它

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序 号

送 审 资 料 目 录 5