第三章 和解剂 答案 一、填空题
1.和解少阳 调和肝脾 调和肠胃 2.阴虚血少
3.小柴胡汤 小承气汤 4.大柴胡汤 5.蒿芩清胆汤
6.清胆利湿 和胃化痰 7.四逆散
8.疏肝健脾 妇科调经 9.白术 补脾燥湿 10.四逆散 11.寒热互结 12.逍遥散
二、选择题 (-)A1型题
1.A。答案分析:小柴胡汤出自《伤寒论》。
2.E。答案分析:小柴胡汤主治:①伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。②热入血室证。妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时。③疟疾、黄疸等病而见少阳证者。故应排除“瘟疫邪伏膜原一项。
3.D。答案分析:小柴胡汤由柴胡黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成
4.B。答案分析:小柴胡汤主治往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。
5.C。答案分析:小柴胡汤用治妇人伤寒,热入血室以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者,故应以小柴胡汤治疗。
6.D。答案分析:小柴胡汤用半夏、生姜旨在和胃降逆止呕。 7.B。答案分析:大柴胡汤的功用是和解少阳,内泻热结。 8.A。答案分析:大柴胡汤的主治证候中有“呕不止”一症。 9.E。答案分析:大柴胡汤配伍大量生姜,以治呕逆不止
10.B。答案分析:小柴胡汤与大柴胡汤的煎法均为“去滓再煎”,使药性更为醇和,药汤之量更少,减少了汤液对胃的刺激,避免停饮致呕。
11.A。答案分析:蒿芩清胆汤的组成是青蒿、黄芩、陈皮、枳壳、半夏、赤茯苓、碧玉散、竹茹。
12.D。答案分析:寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,舌红苔白腻,脉弦数。这是蒿芩清胆汤的主治证候。
13.D。答案分析:四逆散的组成是柴胡、枳实、炙甘草、芍药。
14.C。答案分析:柴胡升发阳气、疏肝解郁、透邪外出,配枳实理气解郁、泄热破结,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效
15.A。答案分析:四逆散的功用是透邪解郁,疏肝理脾
16.C。答案分析:四逆散所治手足不温,其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末。
17.B。答案分析:逍遥散的组成是柴胡、当归、白芍、薄荷、煨姜、白术、茯苓、炙甘草。
18.D。答案分析:逍遥散的组成是柴胡、当归、白芍、薄荷、煨姜、白术、茯苓、炙甘
草。
19.C。答案分析:逍遥散中用烧生姜(即煨生姜)温运和中,且能辛散达郁。
20.C。答案分析:“两胁隐痛,口燥咽干,精神不振,不思饮食,月经后期,乳房作胀,脉弦而虚”为肝郁血虚脾弱之见症故应首选逍遥散治疗。
21.D。答案分析:逍遥散中用烧生姜,旨在温运和中,且辛散达郁。
22.B。答案分析:痛泻要方的组成是炒白术、炒白芍、防风、炒陈皮。 23.C。答案分析:痛泻要方的组成中无柴胡、黄芩。
24.D。答案分析:痛泻要方主治脾虚肝旺之肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。
25.A。答案分析:“肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调左弦而右缓者”乃土虚木乘,肝脾不和,脾运失常所致,故应首选痛泻要方治疗。
26.D。答案分析:半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成。 27.C。答案分析:小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成;半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成。故两方共有的药物是半夏、黄芩、人参、甘草、大枣。
28.C。答案分析:半夏泻心汤的功用是寒热平调,消痞散结。
29.D。答案分析:“心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻”乃中气虚弱,寒热互结,升降失常,肠胃不和之见症,故应首选半夏泻心汤治疗。
(二)B1型题
1.E。答案分析:小柴胡汤是由柴胡黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成,功能和解少阳,为和解少阳的代表方剂
2.C。答案分析:大柴胡汤是由柴胡黄芩、半夏、生姜、枳实、大枣、芍药、大黄组成,功能和解少阳、内泻热结,为和解少阳、内泻热结的代表方剂
3.D。答案分析:四逆散的组成是柴胡、枳实、炙甘草、芍药,功能透邪解郁疏肝理脾。治疗阳气内郁,手足不温
4.C。答案分析:逍遥散是由柴胡当归、白芍、薄荷、煨姜、白术、茯苓、炙甘草组成,功能疏肝解郁、养血健脾。治疗肝郁血虚脾弱,两胁作痛,神疲食少,月经不调者
5.B。答案分析:半夏泻心汤的组成是半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。 6.A。答案分析:小柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。 7.A。答案分析:四逆散由柴胡、枳实、炙甘草、芍药组成,功能透邪解郁、疏肝理脾。治疗肝脾气郁证。
8,C。答案分析:逍遥散由柴胡、当归、白芍、薄荷、煨姜、白术、茯苓、炙甘草组成,功能疏肝解郁、养血健脾。治疗肝郁血虚牌虚证
(三)X型题
1.ABC。答案分析:小柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。 2、ABDE。答案分析:小柴胡汤主治证候包括往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。
3、BE。答案分析:蒿芩清胆汤的组成是青蒿、黄芩、陈皮、枳壳、半夏、赤茯苓、碧玉散、竹茹。
4.ADE。答案分析:逍遥散主治证的病机是肝郁血虚脾弱。
5.CDE。答案分析:痛泻要方中防风辛温升散,辛能散肝郁,香能舒脾气,且燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药。
6.BC。答案分析:小柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣;大柴
胡汤的组成是柴胡、黄芩、半夏生姜、枳实、大枣、芍药、大黄。两方均有柴胡、黄芩。
7.ABCE。答案分析:大柴胡汤主治少阳阳明合病。除少阳病证外,还有心下痞硬,或心下满痛,大便不解或下利,舌苔黄,脉弦数有力。
8.ACE。答案分析:半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成。全方寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,是为本方的配伍特点
三、改错题
1.“竹茹”改为“半夏”,“陈皮”改为“大枣”。答案分析:小柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。
2.“生姜”改为“甘草”,“厚朴”改为“枳实”。答案分析:大柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、大枣、芍药、大黄。
3.“阳虚厥逆”改为“阳郁厥逆”,“脉微”改为“脉弦”。答案分析:四逆散主治阳郁厥逆证。症见手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。
4.“亦宜使用”改为“不宜使用”。答案分析:半夏泻心汤用治寒热互结之痞证以心下痞满、呕吐泻利、苔膩微黄为辨证要点。因气滞或食积所致的心下痞满,非其所宜
四、简答题
1.小柴胡汤主治伤寒少阳证。邪从太阳传入少阳,是由于正气不足,故方中配伍人参益气扶正,既扶正驱邪外出,又益气御邪内传。
2.大柴胡汤主治少阳阳明合病,因症见呕不止,故重用生姜降逆和胃止呕,且又可协柴胡解散半表之邪,如《医宗金鉴》所云:“柴胡得生姜之倍,解半表之功捷”。
3.逍遥散主治肝郁脾弱血虚证。症状表现为两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。
4.蒿芩清胆汤主治少阳湿热证。青蒿苦寒芳香,既清透少阳之邪热,又芳香化湿。虽疏达腠理之功较柴胡为缓,而辟秽宣络之功较柴胡尤胜,况柴胡不具化湿之功故该方用青蒿而不用柴胡。
5.四逆散以柴胡为君,白芍为臣。柴胡升发阳气,疏肝解郁,透邪外出;白芍敛阴,养血柔肝。君臣相伍,使阳气升发,而无耗伤阴血之弊。
6.半夏泻心汤原在《伤寒论》中治小柴胡汤证误下,损伤脾胃之气,少阳邪热乘虚内陷,寒热互结于中焦,致使脾胃升降失常,而成心下痞证
7.半夏泻心汤的配伍特点是寒热并用,辛开苦降,补泻兼施 8.大柴胡汤主治少阳阳明合病。临床表现为往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或下利,舌苔黄,脉弦数有力
9.痛泻要方配伍防风,取其防风辛温升散,辛能散肝郁,香能舒脾气,且燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药。
五、问答题
1.逍遥散的配伍特点是:①体用结合方以白芍、当归滋阴养血以补肝体,柴胡薄荷疏肝解郁以调肝用,合用则肝体肝用并治。②肝脾同治:柴胡、薄荷、白芍、当归疏肝柔肝养肝,白术、茯苓、煨姜、甘草益气健脾和中,合而用之,则调肝补脾。
2.半夏泻心汤主治寒热互结之痞证故方中用半夏散结除痞、降逆止呕,干姜温中散寒,黄芩、黄连泄热开痞,四药相伍辛开苦降,寒热平调,散结除痞。人参、大枣、甘草甘温益气,补脾和中。诸药配伍,使本方具有辛开苦降,寒热并用,补泻兼施之特点。
3.芍药在四逆散中敛阴养血柔肝,与柴胡相伍,补肝体而调肝用;在逍遥散中养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡同用,补肝体而助肝用;在痛泻要方中柔肝缓急止痛,与白术相配,扶土抑木。
4.两方均治少阳病,皆有何解少阳之功用,都用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。不同的是:小柴胡汤治少阳病,症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目
第三章 和解剂 答案
