农牧区筛查艾滋病 、梅毒 、乙肝对母婴的重要性
摘要】探讨：农牧区筛查艾滋病、梅毒、乙肝对母婴的重要性。方法：1加强领导，落实责任。2开展社会动员，促进各部门参与。3加强预防措施，提高干预效果。4扩大预防工作覆盖范围，促进常规开展。结论：在边远地区农牧区采用筛查方法预防艾滋病、梅毒和乙肝对母婴传播是可行、安全和有效的。 【关键词】筛查 艾滋病 梅毒 乙肝 母婴传播 重要性
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0052-01
母婴的健康是衡量一个国家和民族的卫生、文化、经济发展的重要指标，传染性疾病的母婴传播是判断健康状况的实际指标。近年来，我国梅毒发病率呈迅速上升趋势，梅毒螺旋体又称苍白密螺旋体，是人类梅毒的病原体。梅毒可分为后天性梅毒和先天性梅毒，前者通过性传播，后者从母体通过胎盘传给胎儿。妊娠期梅毒已成为一个不可忽视的公共卫生问题；乙型肝炎是世界上常见病及多发病之一，乙型肝炎患者的潜伏期、急性期及乙型肝炎病毒携带者的血液具有高度的传染性，接触及微量含乙型肝炎病毒的血液即可引起感染，并能通过胎盘垂直传播。乙型肝炎病毒（HBV）感染也是一个很严重的公共卫生问题，有统计表明HBV传播1/3以上为母婴传播所致。到目前为止，伊吾县的艾滋病、梅毒逐年上升。为了提高农村人口素质，深化了妇幼卫生改革，增强农民生育保健意识，提高农村人群对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的综合防止服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善农村妇女、儿童的生活质量及健康水平。伊吾县位于新疆东北部、县域地处高寒，群山环抱，辖五乡两镇、2个牧民扶贫搬迁定居开发区，是全疆21个牧业县之一。
目前为止我县农村医疗水平低、医疗设备不齐全，经济落后，农村孕产妇素质低，对目前开展的预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播不再重视，在日常工作中需要各级有关部门和妇幼保健专业人员的重视。为更好地做好艾滋病、梅毒、乙肝的母婴干预，卫生部门加大宣传力度，避免传播。医疗机构要“为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预服务，对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇及婴儿提供预防预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的咨询、指导、阻断、治疗、产后访视，婴儿随访和检测服务”，因此各级医疗机构必须具备、加强艾滋病 、梅毒 、乙肝筛查能力。 策略：
1.1加强领导，落实责任。充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，将这项工作纳入重要议事日程，实行目标管理，建立为卫生行政部门为主体、各相关部门参与的协作机制，争取社会各界的支持，充分发挥各部门优势，全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。
1.2开展社会动员，促进各部门参与。积极协调广电、教育、计生、民政、妇联、共青团等相关部门和组织，广泛开展社会动员。利用媒体宣传、学校教育、家庭参与等多种形式，开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。
1.3加强预防措施，提高干预效果。各医疗卫生机构应当加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程，提高干预效果。
1.4扩大预防工作覆盖范围，促进常规开展。开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，做到早发现、早干预、早随访、阻断母婴传播。 主要做法：
2.1要各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动，各级医疗机构进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识培训，对婚前检查新婚男女、孕期初次到医疗保健单位进行产前检查的孕产妇进行HIV抗体检测、梅毒TP试验、乙肝表面抗原和/或乙肝两对半检测，并进行健康教育知识宣讲；对HIV抗体阳性的孕产妇样本送上级疾控中心艾滋病确认中心实验室进一步确认；对梅毒TP阳性者进一步做TPPA、RPR检测、病史及查体检查。
2.2在农村切实加强项目工作的组织管理，充分利用现有的妇幼保健三级网开展工作。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。
2.3在农村广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的健康教育活动。健康教育被公认是当前预防控制艾滋病母婴传播的主要手段，通过妇产科、计划生育部门、产前门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构场所开展教育，举办知识讲座、制作健康教育宣传展板、面对面一对一的等多种形式开展健康教育，提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率，从而提高HIV检测率，特别是孕早期检测率。
2.4 在农村加强艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务能力建设，深入地对各医疗机构相关医护人员进行业务知识的培训，提高业务能力，加强保密性的意识。 2.5医务人员必须热爱自己的专业，更应有强烈的职业责任心和高尚的医德医风。
存在的问题：
3.1农牧区医疗服务队伍的业务能力水平不高，对于开展的艾滋病、梅毒、乙肝尤其是梅毒的诊疗，工作人员对疾病的认识有待于提高，在一定程序上制约着工作的质量。
3.2 健康教育工作各个医疗机构开展的参差不齐，还需加大力度，增强人民群众对疾病的认识及医务人员的职业防范观念。
3.3 婚前医学检查门诊此项工作比较薄弱，检查设备不全，还需要部门之间的互相配合、协调，使此项工作切实做到关口前移。
3.4农牧区医疗助产机构产房建设没有待于进一步加强。
总之，农牧区筛查艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的关怀与支持中很多工作仅靠一个或某几个部门或机构是无法完成的，需要依靠其他部门和系统的合作。 参考文献
[1]生殖道感染防治技术指南.第二版.北京大学医学出版社，2011年9月第二版.卫生部妇幼保健与社区卫生司,编著.
[2]王临虹,苏穗青.主编.预防艾滋病母婴传播咨询指导手册，人民卫生出版社，2008年9月第一版，第二版，第三版.
[3]王临虹.主编.妊娠梅毒和先天梅毒防治技术指南，人民卫生出版社，2013年3月第一版.
农牧区筛查艾滋病 、梅毒 、乙肝对母婴的重要性
