第三章 外科病人的体液失调
一、填空题
1、人体的体液可分为 和 两部分。
2、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液的 左右。 3、血液中最主要的缓冲系统是 。
4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。
5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ，随后出现ST段 ，QT间期 和U波。
6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。 7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ ，血清Na+在 以下，每公斤体重缺氯化钠 g。 二、判断改错题
1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。
2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。
3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。 4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。 5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。 6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。 7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。
8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。 9、缺钠可引起代谢性碱中毒。
10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3－可
正常。
11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。 三、选择题 [A型题]
1、细胞内液绝大部分存在于 。
A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中 D．肾脏中 E．肝脏中 2、正常血浆渗透压为 。
A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L
3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。
A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 4、低渗性缺水常无 。
A．缺水 B．缺钠 C．口渴感 D．血容量减少 E．少尿 5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。
A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/L D．180 mmol/L E．200 mmol/L 6、水中毒还需用 以促进水分排出。
A．高渗盐水 B．强心剂 C．低渗盐水 D．大量补充血容量 E．利尿剂 7、正常血钾浓度是 。
A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L 8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。
A．中性 B．碱性 C．酸性 D．H＋排出减少 E．K＋排出增多 9、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。
A．20ml/h B．30 ml/h C．40 ml/h D．50 ml/h E．60 ml/h 10、血清钾超过 ，即为高钾血症。
A．3、5 mmol/L B．4、5 mmol/L C．5、0 mmol/L D．5、5 mmol/L E．6、5 mmol/L
11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 。 A．5~10 mmol/L B．5~20 mmol/L C．10~20 mmol/L D．20~40 mmol/L E．10~15 mmol/L
12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 。
A．有机酸 B．盐酸 C．碳酸 D．硫酸 E．胃酸 13、代谢性酸中毒最明显的表现是 。
A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深
14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线 。 A．右移 B．左移 C．上移 D．下移 E．固定不动 15、呼吸性酸中毒，可引起 。
A．高碳酸血症 B．低碳酸血症 C．PH明显升高 D．低钾血症 E．低钠血症
16、呼吸性碱中毒主要是由于 。
A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co2
C．血液PaCo2增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭 [B型题]
A．Na+ B．Cl－、Hco3－和蛋白质 C．K＋、Mg D．HPO42－和蛋白质 E．H＋
17、细胞内液中主要阳离子是 。 18、细胞外液中主要阳离子是 。 19、细胞内液中主要阴离子是 。 20、细胞外液中主要阴离子是 。
A．等渗性缺水 B．低渗性缺水 C．高渗性缺水 D．水中毒 E．代谢性酸中毒
21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为 。 22、机体的摄入水量超过排出水量，称为 。 23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为 。 24、水和钠成比例地丧失，称为 。
A．低于3、5 mmol/L B．超过5、5 mmol/L C．低于2 mmol/L D．0、70-1、10 mmol/L E．2、25-2、75 mmol/L
25、血清钾浓度 表示有低钾血症。 26、正常血清钙浓度为 。 27、正常血清镁浓度为 。 28、血清钾浓度超过 。
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．高渗性脱水
29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为 。 30、体内H＋丢失或HCO3－增多，可引起 。
31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多，可引起 。 32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起 。 [C型题]
A． 高渗性缺水 B． 低渗性缺水 C． 两者均有 D． 两者均无 33、明显口渴为 的表现 34、尿比重1、009为 的表现
A．尿少，尿比重偏高 B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加
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