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病毒感染与小儿哮喘的关系
作者：沈 瑾
来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0024-01
支气管哮喘是小儿常见呼吸道疾病,由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的以慢性气道炎症和气流受阻为特征的疾病。病毒感染是儿童呼吸道感染中最常见的病原之一，往往是引起或诱发支气管哮喘的主要病因。近年来，随着对发病机制的深入研究，发现呼吸道的炎性损伤可诱发支气管哮喘急性发作，其中以呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒为主，单独使用无抗炎作用的支气管舒张药物进行对症治疗常导致肺功能损害。关于呼吸道病毒感染与小儿支气管哮喘的关系目前尚不明确，我们讲讲常见呼吸道常见病毒与小儿支气管哮喘急性发作的关系。 1 流行病学
近年来，采用RT-PCR结合血清学检查及病毒培养，证实80%的美国社区9～11岁儿童以及50%～55%的成人哮喘发作与病毒感染有关。显然呼吸道病毒感染是引起小儿及成人哮喘发作的主要原因。在婴幼儿最常见的呼吸道病毒是呼吸道合胞病毒（rsv），有50%的喘息性疾病和80%左右的毛细支气管炎的发生与rsv感染有关。婴儿期rsv急性感染不仅可引起喘息反复发作，而且与日后形成哮喘关系密切。几乎所有的孩子在3岁前都感染过rsv而引发喘息，但只有一些孩子发展成哮喘。婴幼儿的特异性体质，有湿疹或过敏性鼻炎病史，血清总IgE或抗原特异性IgE升高及家族过敏史，尤其母亲的哮喘史，都是rsv感染发展成哮喘的危险。 2 引起哮喘的常见病毒
近20～30年来，由于诊断技术的进步，特别是聚合酶链反应(pcr)的应用，病毒感染与哮喘的关系得到进一步的认识:与各种变应原相比，呼吸道病毒感染更易引起哮喘发作，它与85%的儿童哮喘急性发作有关。虽然支原体和衣原体感染在哮喘中的作用也日益得到关注，但有报道表明，它们在哮喘患者中的阳性率远较鼻病毒(rv)、呼吸道合胞病毒(rsv)、腺病毒(adv)低。细菌则很少引起。在英国，随着哮喘发病率的上升，急性呼吸道病毒感染的住院率也持续上升，而同期细菌感染的病例则有所下降，病毒与哮喘的关系及它在哮喘发生、发展和流行的作用引起了人们的关注。引起哮喘的常见病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒和腺病毒等。
2.1 鼻病毒(rinovirus，rv):被认为与哮喘的关系最为密切。calhoun等观察人rv感染前、感染期间及感染后1个月气道炎症反应，发现rv可促进快速的抗原诱导组胺释放，感染恢复后
病毒感染与小儿哮喘的关系
